В последние годы, с постепенным повышением материального уровня жизни, заболеваемость диабетом также увеличилась, и наблюдается тенденция к более молодому возрасту. По мере прогрессирования диабета в нижних конечностях постепенно появляются повреждения периферических кровеносных сосудов и нервов, и в этот момент развивается распространенное осложнение у диабетиков — диабетическая болезнь стопы. Диабетическая стопа — это общий термин для обозначения боли в стопе, глубоких язв кожи и гангрены конечностей, вызванных сочетанием диабетических факторов. Это инфекция, язва и/или глубокое разрушение тканей стопы, связанное с аномалиями дистальных нервов и различной степенью заболевания периферических сосудов нижних конечностей. Термин «диабетическая стопа» был впервые введен Окли в 1956 году; Кэттеролл определил его в 1972 году как «Стопа, потерявшая чувствительность из-за нейропатии и жизнеспособность из-за ишемии в сочетании с инфекцией, называется диабетической стопой» и является одним из хронических осложнений диабета и одной из основных причин инвалидности и смерти у пациентов с диабетом. Основными клиническими проявлениями являются язвы и гангрена стопы, которые в тяжелых случаях требуют ампутации. Диабетическая стопа является одним из распространенных хронических осложнений диабета и основной причиной ампутации и инвалидности у пациентов с диабетом. Диабетические сосудистые и нейропатические состояния являются основными причинами осложнений диабетической стопы. Диабетическая стопа особенно подвержена сосудистым и нейропатическим состояниям, которые взаимодействуют друг с другом и вызывают ряд клинических состояний стопы, включая заболевания пальцев ног, образование мозолей, повреждения кожи и язвы стопы, а также заболевания опорно-двигательного аппарата, приводящие к деформации стопы. Диабетики часто подвержены травмам из-за нейропатии, приводящей к потере или декомпенсации стопы, а незначительные травмы могут быстро привести к образованию язв, инфекции и гангрене, что в конечном итоге может привести к необходимости ампутации. Заболеваемость диабетической стопой значительно возросла благодаря следующим факторам: 1. 2. увеличение продолжительности жизни и, следовательно, продолжительности диабета. 3. увеличение стареющего населения. Распространенность диабетической стопы в разных странах регистрируется по-разному, на ее долю приходится примерно 6-12% госпитализированных больных диабетом, а в США ежегодно происходит более 40 000 диабетических ампутаций. Пациенты и неопытные врачи обычно сосредотачиваются на язвах диабетической стопы, которые могут привести к ужасному исходу — ампутации, и мало обращают внимания на незначительные неврологические повреждения, но они встречаются чаще и могут вызвать функциональные нарушения стопы, которые можно предотвратить с помощью обучения пациентов и раннего лечения. Факторы риска для диабетической стопы: 1. длительность диабета более 10 лет; 2. плохой долгосрочный гликемический контроль; 3. ношение неподходящей обуви и плохая гигиена стоп; 4. наличие язв стопы в прошлом; 5. признаки нейропатии (онемение, снижение или отсутствие ощущения прикосновения или боли в стопе) и/или ишемической васкулопатии (боль или похолодание в гастрокнемиальной мышце при физической нагрузке); 6. признаки нейропатии (жар в стопе, кожные покровы); 6. признаки нейропатии (жар в стопе, кожные покровы). отсутствие потоотделения, атрофия мышц, «орлиный коготь» на ногах, утолщение кожи в местах давления, хороший пульс, хорошее кровенаполнение) и/или признаки заболевания периферических сосудов (холодные ноги, истончение блестящей кожи, потеря пульса и атрофия подкожной клетчатки); 7. другие хронические осложнения диабета (тяжелая почечная недостаточность или трансплантация почки, значительная ретинопатия) 9. другие факторы риска (снижение зрения, ортопедические проблемы, влияющие на функцию стопы, такие как артрит колена, бедра или позвоночника, неадекватная обувь); 10. личные факторы (плохие социально-экономические условия, пожилой возраст или одинокое проживание, отказ от лечения и ухода; курение, злоупотребление алкоголем и т.д.); 11. несвоевременная диагностика диабета. Частота наблюдения за диабетической стопой должна зависеть от типа и степени заболевания. Например, пациентов с язвами на подошвах ног следует наблюдать чаще, возможно, раз в 1-3 недели; пациентов с потерей чувствительности ног можно наблюдать каждые 3 месяца. Общими принципами лечения гангрены диабетической стопы являются: строгий контроль уровня глюкозы в крови; местная дебридментация и усиленный уход за стопой; ограничение активности и борьба с инфекцией; ишемические язвы стопы с сосудистыми заболеваниями, которые не являются тяжелыми, можно лечить сосудорасширяющими препаратами, а в тяжелых случаях проводить реваскуляризацию; невропатические стопы, которые следует активно лечить для улучшения неврологической функции, но если гангрена возникает несмотря на активное консервативное лечение ишемических или невропатических язв стопы, их следует быстро и решительно Ампутация. При возникновении заболевания диабетической стопы следует обратиться в специализированный центр диабетической подиатрии и лечиться у врача с опытом и квалификацией специалиста, чтобы получить всестороннее, последовательное и комплексное лечение.