Могут ли люди с эпилепсией забеременеть? Заводить детей можно. Но только под руководством специалиста и если вы сами решитесь пойти на риск, потому что на самом деле часто врачи боятся советовать пациентам с эпилепсией заводить детей, опасаясь ответственности. Что делать, если я принимаю противоэпилептические препараты и забеременела? Для пациенток женского пола необходимо учитывать два фактора. Влияние припадков. Часто встречаются пациентки с эпилепсией, у которых приступы значительно уменьшились или прекратились после беременности, и другие пациентки, у которых после беременности приступы наоборот ухудшились. В 1990-х годах зарубежными учеными был проведен ретроспективный анализ, результаты которого показали, что у 15% пациенток частота приступов увеличилась, а у 24% — уменьшилась, при этом более чем у половины пациенток частота приступов после беременности не изменилась. У оставшейся половины пациенток частота припадков после беременности не изменилась. Тяжелые генерализованные тонико-клонические припадки типа grand mal опасны. С одной стороны, пациенты часто находятся в состоянии гипоксии, что в тяжелых случаях приводит к нарушениям системной внутренней среды, а с другой стороны, пациенты могут падать и сталкиваться, что может нанести вред плоду. (Имеются сообщения о внутричерепном кровоизлиянии у плода в результате падения во время судорог у беременной женщины. Теоретически, длительное применение противоэпилептических препаратов повышает риск беременности, включая увеличение частоты припадков, риск вагинального кровотечения, пороков развития плода и неонатального кровотечения. Однако вероятность этих состояний повышена (по сравнению со здоровой беременной женщиной), в подавляющем большинстве случаев они остаются нормальными, и существуют меры, которые можно предпринять для снижения риска. Правильный выбор противоэпилептических препаратов. Традиционные противоэпилептические препараты карбамазепин (или деридол), вальпроат натрия (или вальпроат магния, или депакен) имеют определенные доказательства воздействия на плод. Более новые противоэпилептические препараты ламотриджин (или Липитор) и леветирацетам (или Кайпулан) значительно превосходят традиционные противоэпилептические препараты и должны быть приоритетными. Стоит также отметить, что ламотриджин, действие которого было частично подтверждено в исследованиях последнего десятилетия, не показал никакой разницы в своем воздействии на плод по сравнению со здоровыми беременными женщинами. Фактически, в последние годы я также руководствуюсь рекомендацией выбирать ламотриджин в первую очередь для пациенток женского пола, которые готовятся к беременности, при условии, что припадки контролируются настолько, насколько это возможно. У пациентов мужского пола очень маловероятно, что лекарство повлияет на потомство при длительном приеме, и хотя нет данных исследований конкретно в этой области, теоретически, при успешном течении беременности можно не обращать внимания на влияние лекарства. На практике я часто встречал случаи, когда мужчины с эпилепсией, чьи жены могли нормально зачать и выносить ребенка, принимая лекарства. Влияют ли припадки и лекарства на мужскую фертильность — это, конечно, отдельный вопрос.