Копенгаген — С тех пор как эксперты впервые сообщили об успешном лечении младенческих гемангиом пероральным итраконазолом, дерматологи всего мира в унисон задают три вопроса: действительно ли это работает? Безопасен ли он? Каков механизм? После публикации первых результатов (J Dermatol. 2015 Feb;42(2):202-6) быстро последовали экспертные исследования, которые предоставили обновленные данные для ответа на каждый из этих трех ключевых вопросов на этой ежегодной Европейской академической встрече дерматологов. Эффективность: в его серии случаев лечение прошли 17 детей со средним возрастом 3,6 месяца, некоторые из которых лечились от гемангиом, нарушающих эстетику или функцию. Специалист сообщает, что лечение было эффективным у 12 из 17 детей с гемангиомой (71%), с улучшением поражения на 80-100%, что позволило достичь результатов, которых ожидали родители и врачи детей. Терапевтическая доза итраконазола составляла 5 мг на кг массы тела в день, а средняя продолжительность лечения — 8,8 недель. Неожиданно было отмечено, что итраконазол оказывает терапевтическое действие на детские гемангиомы у ребенка с вторичной инфекцией Candida albicans на изъязвленной поверхности гемангиомы, которого специалисты лечили перорально капсулами итраконазола. Поскольку пероральный раствор итраконазола родителям легче давать детям, теперь он лечит детей с гемангиомой только пероральным раствором. Безопасность: «Мы контролируем функцию печени до, во время и после лечения, и все результаты находятся в пределах нормы», — говорит специалист. Легкая диарея возникает почти у 30% младенцев во время приема препарата, но она постепенно проходит и не требует прекращения лечения. Механизм терапии: Лабораторные исследования in vitro, проведенные экспертами, показали, что итраконазол подавляет пролиферацию эндотелиальных клеток и ангиогенез в гемангиомах человека, в то время как аналогичный противогрибковый препарат кетоконазол не оказывает такого эффекта. Кроме того, эксперты и их команда сравнили итраконазол с пропранололом, препаратом первой линии для лечения детских гемангиом, и обнаружили, что пропранолол требует в 10 раз большей концентрации итраконазола для достижения такого же апоптоз-индуцирующего эффекта, как и итраконазол. В ходе дальнейших исследований эксперт и его команда обнаружили, что итраконазол снижает регуляцию двух ключевых путей, влияющих на рост гемангиом: сигнального пути «ежа» и сигнального пути PI3K/AKT/mTOR. По его словам, это может стать механизмом для эффективного лечения.