Тип инфекции HBV во время беременности может быть разным, и лечение должно проводиться соответствующим образом. Если женщина детородного возраста является больной хроническим гепатитом В, имеет показания к лечению и планирует забеременеть в ближайшем будущем, она может лечиться интерфероном благодаря его регулярному курсу (48 недель) и способности уменьшать проявления болезни. Однако во время лечения следует использовать надежные средства контрацепции. Следует ли начинать противовирусную терапию, если у пациентки с хроническим гепатитом В обнаружена беременность и есть показания для лечения, но она не лечилась? Или если пациентка, получающая противовирусную терапию, случайно забеременела, следует ли продолжать или немедленно прекратить лечение? В это время следует оценить тяжесть воспаления печени и фиброза у беременных женщин. Если воспаление и фиброз выражены слабо, лечение может быть начато после родов из соображений осторожности, но за ним следует внимательно следить; при значительном фиброзе печени лечение, как правило, следует продолжать, поскольку прекращение приема препарата может привести к приступам гепатита или даже печеночной недостаточности, а здоровье матери может отразиться на состоянии плода. На сегодняшний день ни один препарат против гепатита В не был одобрен для применения у беременных женщин. Если приступ гепатита В произошел во время беременности, решение о проведении противовирусной терапии должно приниматься в зависимости от степени заболевания. LAM, LdT или TDF могут быть использованы для лечения, если пациентка полностью информирована о рисках, взвешены все «за» и «против», и пациентка подписывает форму информированного согласия. Если беременная женщина является носителем HBV с положительным ДНК HBV и сывороточными маркерами, но у нее сохраняются нормальные показатели трансаминаз, лечение не требуется, но за ней следует внимательно следить. Их новорожденным следует вводить ≥100 МЕ иммуноглобулина против гепатита В и 10 мкг дрожжевой рекомбинантной вакцины против гепатита В сразу после рождения. Новые исследования показали, что пероральный прием NA беременными женщинами на поздних сроках беременности улучшает показатели блокады HBV матери и ребенка. Однако эти исследования страдали от нерандомизированной группировки, небольшого размера выборки, короткого периода наблюдения, высокой потери наблюдения, отсутствия информации о вирусологическом прорыве и лекарственной устойчивости, неясного времени начала дозирования и прекращения, а также отсутствия анализа связи между уровнем HBV матери и частотой блокады. Поэтому он не был рекомендован в издании «Руководства по профилактике и лечению хронического гепатита В в Китае» 2010 года.