I. Отсутствие эрекции.
(i) Определение.
Эрекция — это состояние, при котором пациент может поддерживать нормальное сексуальное желание и эректильную функцию, но половой акт чрезмерно затягивается из-за невозможности эякуляции, до такой степени, что трудно достичь оргазма или даже оргазм вообще отсутствует. Если человек никогда не эякулировал в состоянии бодрствования, это называется первичной эякуляцией; если человек испытал нормальное семяизвержение во влагалище, а затем не эякулировал из-за других факторов, это называется вторичной эякуляцией.
(ii) Этиология.
1. функциональная этиология.
(1) Психологические факторы: более распространенные, такие как психическая травма, супружеские разногласия, шумная обстановка, напряжение и беспокойство молодоженов и т.д. могут влиять на все аспекты сексуальной жизни, что приводит к возникновению неэякуляции.
(2) Отсутствие сексуальных знаний: недостаточные сексуальные знания и недостаточная сексуальная стимуляция для достижения порога эякуляции могут привести к неэякуляции, например, страх женщины перед беременностью или страх боли во время секса и ограничение большой, быстрой накачки мужчины, или подавление сексуального желания из-за получения неправильного сексуального образования, что секс грязный, что приводит к неэякуляции.
(3) Сексуальная усталость: слишком частый секс и длительная мастурбация также являются распространенными причинами отсутствия эякуляции, а также отсутствие эякуляции из-за анатомических факторов, таких как обрезание и вкрапления крайней плоти, которые приводят к нарушениям полового акта.
2. Инструментальные факторы.
(1) Нейрогенные: такие как поражение боковых долей головного мозга, травма спинного мозга, травма симпатического ганглия, широкое иссечение забрюшинных лимфатических узлов у пациентов с опухолями яичек, сахарным диабетом и другими неврологическими заболеваниями.
(2) Связанные с лекарствами: длительное применение некоторых антигипертензивных препаратов, передозировка седативных транквилизаторов или а-адренергических блокаторов [3] и т.д., хронический алкоголизм или никотиновая интоксикация могут препятствовать эякуляции.
(3) Другие органические патологии: например, врожденные или приобретенные аномалии внутренних половых органов, такие как обструкция семявыносящего протока, стриктура уретры, двустороннее перекручивание яичек, опухоли гипофиза и специфические системные заболевания, такие как железосодержащие гемоглобинопатии, могут привести к неэякуляции.
(iii) Лечение.
1. сексуальное и психологическое лечение.
(1) Сексуальное обращение.
(1) Тренинг сексуальной концентрации, переживание и получение сексуального удовольствия с помощью тактильной стимуляции, такой как объятия, прикосновения и массаж, снятие тревоги и страха пациента перед половым актом, установление и восстановление естественной реакции на секс.
(2) Корректировка полового акта, например, изменение обстановки и времени полового акта, корректировка частоты полового акта, изменение позиции, вызывание эякуляции с помощью мастурбации и другие методы.
(2) Психологическое лечение: применимо ко всем видам психологических причин отсутствия эякуляции, благодаря устранению неблагоприятных психологических влияний и заблуждений, координации отношений между мужем и женой и облегчению психической травмы можно достичь значительных результатов. В некоторых случаях отсутствия эякуляции, вызванного недостатком сексуальных знаний, можно использовать сексуальное образование, чтобы дать возможность мужчинам и женщинам понять анатомию и физиологию репродуктивной системы и сексуального физиологического процесса, а также понять навыки сексуальной жизни, чтобы половой член мог получать больше сексуальной стимуляции и достичь цели лечения.
2.Медицина.
Оральные препараты не рекомендуются в качестве первого выбора для лечения эякуляции, а их эффективность до сих пор вызывает споры на международном уровне.
(1) Эфедрин: действует на а- и р-рецепторы, возбуждает центральную нервную систему и вызывает повышение мышечного тонуса. 50-60 мг перорального препарата за 1 час до полового акта могут помочь восстановить эякуляторную функцию.
(2) Йохимбин: Амано и др. сообщили, что 33 случая эякуляции были вылечены с эффективностью 59,1%, особенно функциональная эякуляция с эффективностью 64,3%, но некоторые ученые выдвигают другие мнения
(3) Неостигмин и леводопа: активация связанной с эякуляцией дофаминовой системы в переднем гипоталамусе, возможно, через стимуляцию гипоталамуса.
(4) Лечение китайской медициной: она также обладает хорошей эффективностью при функциональном отсутствии эякуляции, в некоторых сообщениях о значительных результатах при использовании формулы Tong Jing Tang с использованием Huang Qi, Hong Shen и Cuscuta.
3. физиотерапия.
В основном применимые для вспомогательной репродукции и функционального отсутствия эякуляции, в настоящее время существуют два метода: механическая вибростимуляция или электрическая массажная стимуляция. Электрический массажер под воздействием электрического тока заставляет вибрировать головку инструмента, и после контактной стимуляции головки и области венечной борозды в течение 5-6 минут происходит эякуляция и эротический оргазм. Такая искусственно вызванная эякуляция позволяет пациенту осознать ощущение эякуляции и помогает установить нормальный эякуляторный рефлекс. У пациентов с функциональным отсутствием эякуляции половина из них может быть восстановлена до нормального состояния после 1 сеанса электровибрационной терапии. Она также эффективна у пациентов с органическими повреждениями, но у пациентов с высокими повреждениями спинного мозга могут возникнуть осложнения, такие как повышение артериального давления.
4. другие виды лечения.
Нарушения эякуляции, вызванные эндокринными заболеваниями или приемом лекарств, можно лечить с помощью гормональных добавок или прекращения приема лекарств, влияющих на эякуляцию, а другие врожденные или приобретенные аномалии внутренних половых органов можно лечить с помощью реконструктивной хирургии.