Сердечный выброс (СО) — это общий объем крови, выбрасываемый одной стороной желудочка в минуту, также известный как минутный сердечный выброс или просто сердечный выброс. Снижение сердечного выброса может привести к шоку. Чем же это вызвано? Неполное устранение обструкции путей оттока правого желудочка или неполная коррекция порока легочной артерии при тетралогии Фаллота является важной причиной низкого послеоперационного сердечного выброса. Помимо дисбаланса объема крови, на сердечный выброс может влиять недостаточный диастолический объем, основная причина которого связана с внутрисердечной операцией, необходимостью блокировать сердечное кровообращение, ишемией, гипоксией, что может вызвать повреждение миокарда, приводящее к недостаточности его сокращения. Кроме того, недостаточный кислородный обмен, гипоксия или ацидемия могут усугубить недостаточность сокращения миокарда в послеоперационном периоде. Тахикардия или брадикардия влияют на диастолическую недостаточность предсердий. Такие аритмии, как третичная блокада проводимости вследствие гипоксической или хирургической травмы, также часто являются причиной послеоперационной гипоэкскреции. Кроме того, сдавление сердца, влияющее на наполнение желудочков, например, тампонада перикарда или тугое сужение после наложения швов на перикард, также является причиной послеоперационной гипоэкскреции. Иногда причиной является недостаточное коронарное кровоснабжение и инфаркт миокарда вследствие воздушной эмболии коронарных сосудов. Дети с плохой предоперационной функцией сердца находятся в плохом общем состоянии, с различной степенью сердечной, легочной, печеночной и почечной дисфункции и склонны к синдрому низкого сердечного выброса. Пациенты с большим шунтом слева направо склонны к легочной артериальной гипертензии, а пациенты с тяжелой легочной артериальной гипертензией имеют затвердение стенок мелких легочных артерий, утолщение стенок и сужение просвета, часто сопровождающееся утолщением альвеолярной и межкапиллярной ткани, интерстициальным отеком, что повышает легочное сосудистое сопротивление и увеличивает правый желудочек, а баланс между потребностью миокарда в сердечном кислороде и его предложением находится в компенсаторном состоянии до операции, и неправильное интраоперационное лечение также может способствовать возникновению синдрома малого сердечного выброса.