Он показал мне дневник своих приступов и тип лекарств, которые он принимал. Я прочитал его толстую медицинскую карту, задал вопросы о его состоянии и начал писать карту. Когда я записывала частоту его приступов и дозировку лекарств, меня испугал громкий крик. Я поднял голову и увидел, что его правая рука и правая нога медленно вытягиваются, а все тело начинает застывать. Затем крик закончился, его глаза плотно закрылись, он чмокал губами около 14 секунд, а затем его тело расслабилось и он сел на стул. После припадка Сяо Хэ выглядел сонным и затуманенным. Я абсолютно уверен, что во время припадка он не упал и не вышел бессознательно из комнаты. Он не мог ответить на мои вопросы в течение 10 минут после припадка. Когда Брайан пришел в себя, я сказал ему, что у него только что был припадок. 1. Что такое эпилепсия? Эпилепсия — это вид аномальной работы мозга, характеризующийся повторяющимися припадками, встречающимися примерно у 0,5-1% населения Земли. В Китае эпилепсией страдают около 8 миллионов человек. Ежегодно клиницисты диагностируют около 300 000 новых случаев эпилепсии. Эпилепсию могут вызвать различные повреждения головного мозга, такие как врожденные пороки развития, родовые травмы, кровоизлияние в мозг, инфекция, опухоли, травмы или инсульт. Некоторые случаи эпилепсии имеют генетическую предрасположенность. Ученые выявили более 200 аномальных генов, связанных с эпилепсией. Однако примерно у 50 процентов пациентов не удается установить причину заболевания, даже после того, как они проходят обследование. Когда пациент наблюдается по поводу эпилепсии, задача врача — выявить и устранить эти причины, а затем минимизировать степень и частоту припадков с помощью лекарств. Цель лечения эпилепсии — полностью контролировать приступы без значительных побочных эффектов. 2. Что такое припадок? Припадок — это синхронизированный аномальный разряд нейронов в головном мозге. Припадки могут вызывать самые разнообразные симптомы, в зависимости от того, где возник припадок и как аномальные разряды распространяются по мозгу. Некоторые из этих симптомов могут быть очень странными и уникальными. Вот несколько примеров пациентов, с которыми я встречался. У матери моей коллеги, тети Сью, после легкого инфаркта головного мозга был легкий приступ, который проявлялся только в виде покалывания в указательном пальце правой руки. У Пенгпенга было «легкое расстройство желудка», за которым последовала потеря сознания. У Сяоцзи было «размытое ощущение, как будто пропало чувство осязания. В другой раз ему показалось, что холодильник «поет». Характерным ощущением припадка Алана было то, что «все, что он испытывал, казалось, уже происходило раньше», а затем он потерял сознание. У Сяо Ма есть ощущение, что «что-то не так», а также ощущение «деревянности» в голове, которое проявляется в том, что он таращит глаза, сжимает руки и сворачивается в клубок. Припадки RongRong характеризуются «звоном в голове», за которым следует потеря сознания и падение. У многих пациентов наблюдаются конвульсии, при которых пациент теряет сознание во время сильного припадка, за которым следует ригидность и подергивание конечностей. У некоторых пациентов бывает всего два судорожных припадка в год, но когда они случаются, то длятся несколько часов и называются «эпилептическим статусом» (status epilepticus), серьезным состоянием, угрожающим жизни. Оно требует скорой помощи в отделении интенсивной терапии больницы для лечения внутривенными противоэпилептическими препаратами, чтобы остановить припадки. Переживание или наблюдение припадка может быть тревожным, и от пациента и его семьи требуется много усилий, чтобы адаптироваться и принять эту уникальную ситуацию. 3. Что я должен делать после первого припадка? Каждому пациенту необходимо пройти неврологическое обследование сразу после первого приступа, чтобы определить возможную причину приступа. Все последующие планы лечения основываются на результатах первого обследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сяо Хэ показала, что часть его левой лобной доли не была полностью развита во время внутриутробной жизни. Это и стало причиной его припадков. У другого пациента припадок случился во время прогулки. Его случай был несколько осложнен тем, что компьютерная томография головы не выявила никаких отклонений, но МРТ головы показала крошечную опухоль в левой височной доле, и впоследствии этот пациент прошел курс лучевой терапии и хирургическое вмешательство. У другой молодой пациентки случился приступ во время работы администратором в местной гостинице, и ее МРТ показала наличие рассеянного склероза в головном мозге, что является относительно редкой причиной припадков.