Если при проведении инфузии у пациента возникают неприятные симптомы, как определить, является ли это инфузионной реакцией или симптомом, вызванным самим заболеванием? Инфузионная реакция — это общий термин для обозначения побочных реакций, вызванных инфузией, в том числе: пирогенная реакция, пирогеноподобная реакция, аллергическая реакция, реакция, вызванная бактериальным заражением, флебит. Среди них чаще встречаются пирогенная реакция и аллергическая реакция, но их нелегко определить, и план лечения также различается: 1. Пирогенная реакция или аллергическая реакция? Как пирогенная, так и аллергическая реакция при первом появлении имеют такие предвестники, как бледность, чувство сдавленности в груди и тошнота. При пирогенных реакциях более выражены озноб и дрожь, которые примерно через 10-15 минут могут перейти в гиперемию, а вслед за дрожью или одновременно с ней возникает высокая или сверхвысокая лихорадка. Клиническое развитие измеряется минутами и по сравнению с последней протекает относительно гладко. Суть анафилаксии — быстро наступающий анафилактический шок, который возникает через секунды или десятки секунд после появления продромальных симптомов: бледно-серого лица, тошноты и рвоты, холодного пота, паралича, поверхностного дыхания, учащенного пульса, ощущения смерти, обморока или даже остановки сердца и дыхания, шока и других симптомов. Это острое начало заболевания с клиническим течением, измеряемым секундами, гораздо более острое по сравнению с первым, без озноба и высокой температуры. Различаются и методы лечения: при пирогенных реакциях проводится симптоматическая поддерживающая терапия, а при анафилактических — противоаллергическая, требующая при необходимости проведения спасательных мероприятий. Ниже перечислены основные моменты идентификации лекарственных аллергических реакций и пирогенных реакций: 2. Инфузионная реакция или само заболевание? Скорость возникновения: Прогрессирование самого заболевания, как правило, более постепенное, с течением времени в течение 10 минут, и редко возникает внезапно. Инфузионные реакции, напротив, протекают относительно быстро, их время измеряется минутами. Симптомы и признаки: Ознобу и лихорадке, возникающим в ходе самого заболевания, обычно предшествуют озноб или другие тяжелые симптомы сопутствующей инфекции (например, сильные боли в животе при кишечных инфекциях). Озноб и лихорадка, вызванные инфузионными реакциями, протекают более интенсивно, чем само заболевание. Однако нельзя исключить, что некоторые серьезные инфекции также могут вызывать сильный озноб и очень высокую температуру. Если у пациента не было озноба или высокой температуры до инфузии, но они появились в течение первых 15-30 минут после инфузии, то, скорее всего, будет поставлен диагноз инфузионной реакции. В это время необходимо провести дальнейшее определение пирогенной или анафилактической реакции.