Каковы особенности респираторной патологии у пациентов с акромегалией?

  Пациенты с акромегалией имеют гиперпластическую и застойную слизистую дыхательных путей, увеличенный язык, выступающую нижнюю челюсть и увеличенные голосовые связки, которые вызывают коллапс мягких тканей ротоглотки и обструкцию верхних дыхательных путей во время сна, в основном вызывая храп, гиповентиляционный синдром апноэ сна (OSAHS) и гипоксию сна (SH). Заболевание характеризуется храпом во время ночного сна, нарушениями дыхания и ритмов сна, повторяющимися апноэ и пробуждениями или сознанием того, что пациент задерживает дыхание, утренней головной болью, выраженной дневной сонливостью, потерей памяти, а в тяжелых случаях — психологическими, интеллектуальными и поведенческими отклонениями; сочетается с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечными аритмиями, инсулинорезистентностью и прогрессирующим увеличением массы тела.  Частота встречаемости OSAHS и SH в популяции составляет примерно от 2% до 4%, а частота этого заболевания у пациентов с акромегалией значительно выше, чем в нормальной популяции, и составляет примерно от 19% до 87,5%; примерно у половины этих пациентов во время хирургической анестезии затруднены дыхательные пути и возникают трудности с интубацией, что в свою очередь повышает риск операции для пациента.  Недавние исследования, проведенные в нашем отделении, показали, что пожилой возраст и ожирение являются независимыми факторами риска развития респираторных осложнений у пациентов с акромегалией. Предоперационный мониторинг сна должен проводиться регулярно для раннего выявления респираторных нарушений сна и для того, чтобы направлять пациентов на поддержание здорового веса; визуализация верхних дыхательных путей для помощи в оценке дыхательных путей и своевременное трансназальное хирургическое лечение являются эффективными способами снижения периоперационного риска и долгосрочной смертности, продления здорового периода жизни пациентов и улучшения качества их жизни.