Йод-131 используется для лечения гипертиреоза уже более 60 лет и в настоящее время является препаратом выбора для лечения гипертиреоза у взрослых в США и западных странах. В Китае с 1958 г. йодом-131 лечили сотни тысяч случаев гипертиреоза, накоплен богатый опыт лечения йодом-131 рефрактерного тяжелого гипертиреоза, однако частота его применения в Европе и США значительно выше, чем в Китае и странах Азии. В настоящее время стало ясно, что этот метод безопасен, прост, недорог и высокоэффективен: общая эффективность составляет 95%, частота клинического излечения — более 85%, а частота рецидивов — менее 1%. Через три-шесть месяцев после первого курса лечения йодом-131 некоторые пациенты могут пройти второй курс лечения йодом-131, если того требует их состояние. Йод-131 накапливается в основном в щитовидной железе и не вызывает острого радиационного поражения других органов, кроме щитовидной железы, таких как сердце, печень, кровеносная система и т.д., поэтому его можно с большей уверенностью использовать для лечения пациентов с тяжелым гипертиреозом, страдающих сопутствующими заболеваниями этих органов. Наши специалисты более осторожно относятся к возрастным показаниям. В США и других странах Северной Америки неоднократно сообщалось о применении препарата для лечения гипертиреоза у пациентов моложе 20 лет. В Великобритании йод-131 также используется для лечения гипертиреоза у детей старше 10 лет, особенно у тех, кто имеет увеличенные щитовидные железы и/или плохо переносит лечение АТД. В 2004 г. отделение ядерной медицины Китайской медицинской ассоциации сформулировало показания, относительные показания и противопоказания к лечению гипертиреоза йодом-131 в Китае, которые дополнены и уточнены в настоящем руководстве. Показания: гипертиреоз Грейвса у взрослых с зобом II степени и выше; неудача лечения АТД или аллергия; рецидив после операции по поводу гипертиреоза; гипертиреоз с заболеваниями сердца или гипертиреоз с другими причинами заболеваний сердца; гипертиреоз в сочетании с лейкопенией и/или тромбоцитопенией или панцитопенией; гипертиреоз у пожилых; гипертиреоз и диабет; токсический многоузловой зоб; автономные функциональные тиреоидные узлы в сочетании с гипертиреозом. Относительные показания: гипертиреоз у подростков и детей, безуспешность лечения АТД, отказ от операции или противопоказания к ней; гипертиреоз в сочетании с функциональной недостаточностью печени, почек и других органов; инфильтративный проптоз. Для лечения гипертиреоза при легкой и стабильной форме умеренного или тяжелого инфильтративного проптоза можно использовать только йод-131, а для пациентов с прогрессирующей стадией до и после лечения йодом-131 можно добавить преднизон. Противопоказания: беременные и кормящие женщины. Основным осложнением лечения гипертиреоза йодом-131 является гипотиреоз. По имеющимся данным, частота гипотиреоза увеличивается на 5% в год, достигая 30% через 5 лет и 40%-70% через 10 лет. В Китае, по имеющимся данным, частота гипотиреоза составляет около 10% на ранних стадиях и 59,8% на поздних. Специалисты в области ядерной медицины и эндокринологии сходятся во мнении, что гипотиреоз является неизбежным следствием лечения гипертиреоза йодом-131 и что выбор метода лечения йодом-131 — это в основном вопрос взвешивания «за» и «против» последствий гипертиреоза и гипотиреоза. После возникновения гипотиреоза может быть использована заместительная терапия L-T4, которая позволяет поддерживать нормальную функцию щитовидной железы, пациент может нормально жить, работать и учиться, а женщины детородного возраста могут забеременеть и родить ребенка.