Хирургия средостения была введена в 19 веке в странах Западной Европы для лечения заболеваний средостения. Лишь в середине 20-го века произошел серьезный сдвиг. Харкен и коллеги впервые сообщили о трансъюгулярном исследовании средостения в 1954 году, описав свой опыт использования ларингоскопического надключичного разреза Джексона для исследования средостения с целью определения наличия или отсутствия метастазов средостенных лимфатических узлов при раке легкого, а также представив концепцию, согласно которой опухоли легкого с метастазами средостенных лимфатических узлов являются неоперабельными. Концепция, согласно которой опухоли легких с метастазами в средостенные лимфатические узлы являются неоперабельными. Сегодня, 40 лет спустя, эта методика по-прежнему считается обоснованной и важной для клинической диагностики и лечения, а исследование грудных лимфатических узлов с помощью медиастиноскопии привело к созданию прототипа карты дренирования грудных лимфатических узлов. Медиастиноскопия сегодня широко используется в клинической практике, в основном при раке легких, для выявления наличия метастазов в медиастинальных лимфатических узлах, диагностики и стадирования рака легких, а также для предоставления важной справочной информации при разработке планов лечения. Этот метод широко используется в Европе и США, но в Китае он до сих пор применяется редко и о нем сообщалось лишь в нескольких случаях. В 1964 году Фу Яоцзи и другие первыми в Китае провели медиастиноскопическую операцию и добились хороших результатов; в конце 1960-х годов Цю Демао и другие в Шанхайской пульмонологической больнице использовали детскую трахеоскопию и эзофагоскопию в качестве медиастиноскопии; в 1978 году Се Дайе и другие в Онкологической больнице Шанхайского медицинского университета использовали самодельный медиастиноскоп для проведения 20 случаев медиастиноскопии. В 1998 году Wu Yilong и др. сообщили об использовании медиастиноскопии для дифференциальной диагностики сложных заболеваний средостения, а в 2001 году Wang Jun и др. первыми в Китае провели телевизионную медиастиноскопическую операцию. Многие врачи и пациенты неохотно выполняют диагностическую медиастиноскопию для обследования и готовы выполнить прямую операцию на открытой грудной клетке для исследования, что является субъективной причиной, ограничивающей развитие медиастиноскопии в Китае. Предполагается, что с развитием медицинских технологий и ростом популярности доказательной медицины эта технология будет популяризироваться в Китае на основе работы первопроходцев и влияния демонстраций. С практической точки зрения, медиастиноскопия играет определенную роль в диагностике и дифференциальной диагностике стадирования рака легких, особенно сложных случаев в грудной клетке, которую невозможно заменить другими методами, и является методом обследования, который стоит пропагандировать. Показания, (1) биопсия средостенного лимфатического узла, в основном для диагностики и стадирования первичного рака легких, метастатического рака, рака пищевода, рака головы и шеи, лимфомы, воспалительных заболеваний и саркоидоза, узелкового заболевания, туберкулеза, пневмокониоза и др. (2) Диагностика опухолей, кист и смещенных органов средостения, таких как тимус и тимома, бронхогенные кисты, тератома, дерматоматоматозные кисты, эмбрионально-клеточные или другие опухоли, смещенные органы шеи, паращитовидные железы, медиастинальный зоб и т.д. (3) тимэктомия при тяжелой миастении гравис; (4) исследование средостения при аденоме паращитовидной железы; (5) удаление кист средостения; (6) дренирование или удаление скопления в средостении (гематома, целиакия, абсцесс) и т.д. В частности, состояние медиастинальных лимфатических узлов, контралатеральных раковому очагу, определяет стадирование рака легкого и показания к операции, объем лучевой терапии и прогноз заболевания. Это наиболее важное показание для медиастиноскопии. Рентген грудной клетки, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и т.д., которые часто используются сегодня, могут обеспечить только визуализационный диагноз поражения, а получение цитологических образцов, таких как E-BUS, далеко не всегда заменяет ценность больших патологических образцов, которые могут быть получены при медиастиноскопии для окончательного диагноза. Абсолютные противопоказания к медиастиноскопии встречаются редко и включают тяжелый шейный артрит, «шейный анкилоз с невозможностью супинации», детей или очень маленьких людей, «шейные медиастинальные туннели, не позволяющие разместить медиастиноскоп и трахеостому». При небольших изолированных поражениях диаметром до 3 см вокруг трахеи резекция поражения может быть выполнена одновременно с медиастиноскопией. Тимэктомия при тяжелой миастении гравис, исследование аденомы паращитовидной железы, удаление кист средостения, дренирование или удаление медиастинальных отложений (гематомы, целиакия, абсцессы).