Общий термин для гематурии — «визуальная гематурия», что означает наличие большого количества красных кровяных телец в моче, которые можно увидеть невооруженным глазом как ярко-красные или цвета крепкого чая. Часто упускается из виду «микроскопическая гематурия», когда в моче под мощным микроскопом обнаруживаются эритроциты. Гематурия может помочь в диагностике заболевания. У детей гематурия чаще всего наблюдается при остром нефрите; у подростков или людей среднего возраста следует рассматривать неспецифические бактериальные инфекции мочевыводящих путей, туберкулез и камни; у женщин, если она возникает в молодоженном или детородном возрасте, то чаще всего обусловлена воспалением почечной лоханки, мочевого пузыря и уретры. Если гематурия сопровождается раздражением мочевого пузыря, таким как частота, срочность и болезненное мочеиспускание, следует подумать об инфекции мочевыводящих путей; если она сопровождается болью в спине, перкуторной болью в области почек или лихорадкой, наиболее частой причиной является пиелонефрит; если присутствует только раздражение мочевого пузыря, наиболее частой причиной является цистит; если гематурия возникает после сильной колики, наиболее частой причиной являются камни в почках или мочеточниках. Болезненное мочеиспускание, внезапное прерывание потока мочи или затрудненное мочеиспускание обычно являются камнями мочевого пузыря или уретры; гематурия после стула или полового акта часто бывает при уретрите; гематурия при стоянии, но исчезающая при лежании, считается опущением почки; гематурия после напряженной физической нагрузки считается посттренировочной гематурией или камнями в почках; длительное затрудненное мочеиспускание с гематурией считается заболеванием простаты или инфекцией мочевыводящих путей. Среди огромного количества причин гематурии нас должна насторожить разновидность безболевой гематурии, поскольку она часто является признаком злокачественной опухоли мочевыводящих путей. На ранних стадиях опухоли почечной лоханки на всем протяжении будет наблюдаться безболезненная гематурия невооруженным глазом, которая может быть периодической или постоянной. Гематурия при опухолях почек чаще всего возникает при инвазии опухоли в почечную лоханку, чаще всего на средних и поздних стадиях опухоли, и гематурия часто возникает внезапно. Боль в пояснице ощущается только тогда, когда опухоль иннервирует нервы в перинефральных тканях. Диагноз опухоли почки ставится с помощью внутривенной или ретроградной урографии, компьютерной томографии и т.д. Основным симптомом является периодическая спонтанная безболезненная гематурия, т.е. гематурия, которая то появляется, то исчезает, то больше, то меньше, и может длиться несколько дней или не появляться в течение длительного времени. Пациенты часто ошибочно полагают, что болезнь излечена. Чем раньше обнаружена опухоль мочевого пузыря, тем лучше результаты лечения, а диагноз можно подтвердить с помощью цистоскопии. Рак предстательной железы характеризуется гематурией в конце мочеиспускания, сопровождающейся выраженной частотой, срочностью, болезненным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием, задержкой мочи и т.д. Увеличенная предстательная железа может пальпироваться при анальном пальпировании, что может помочь в диагностике. В заключение следует отметить, что безболевая гематурия является важным ранним признаком опухолей мочевыводящих путей, особенно мочевого пузыря, и не должна игнорироваться людьми среднего и пожилого возраста. При первом обнаружении безболевой гематурии следует незамедлительно обратиться в больницу для обследования и подтверждения диагноза. По этой причине злокачественные опухоли мочевыводящих путей не могут быть легко исключены у пациента с безболевой гематурией, пока не будет найдена причина. Эксперты считают, что при появлении безболезненной перемежающейся гематурии любому человеку старше 40 лет следует в первую очередь подумать о злокачественных опухолях мочевыводящих путей. Для того чтобы определить место возникновения гематурии, можно провести следующие исследования: 1. Повторный поиск раковых клеток в моче, если раковые клетки обнаружены в свежей моче, это поможет в диагностике рака мочевого пузыря. 2. Рентгенологическое исследование, включая обзорную пленку брюшной полости, статическую жировую пиелограмму и почечную ангиографию и т.д. 3. Ультразвуковое исследование типа В: оно помогает в диагностике поликистоза почек и опухоли почек. 4. Рентгенологическое ядерное исследование, обычно используемое для сканирования почек, помогает в диагностике опухоли почек. 5. Цистоскопия может непосредственно определить место кровотечения и его характер. 6. Другие исследования: КТ или МРТ также могут быть проведены, если источник гематурии не может быть определен или подозревается, что он исходит из почек.