С момента успешного выделения и культивирования H. pylori из слизистой желудка человека австралийскими учеными Уорреном и Маршаллом в 1982 году, большое количество исследований подтвердило, что инфекция HP у детей широко распространена и тесно связана с возникновением, развитием и рецидивами хронического гастрита и язвенной болезни. I. Патогенез В настоящее время считается, что патогенез HP включает в себя подвижность HP, колонизацию и повреждение слизистой оболочки, вызванное токсинами, иммунный ответ хозяина, опосредованное повреждение слизистой оболочки и аномальную секрецию желудочной кислоты, вызванную инфекцией HP. Колонизация является основным условием для инфекции HP, и может ли она вызвать заболевание, зависит от характеристик самого HP, таких как вакуолярный токсин и токсин-ассоциированный белок. Диагностика 1. Симптомы: Клинические симптомы детской инфекции Hp неспецифичны, включая периодические боли в животе, тошноту и рвоту, желудочно-кишечные кровотечения и анорексию, анемию и другие симптомы. 2. Признаки: У большинства детей нет особых положительных признаков, у некоторых из них отмечается легкая давящая боль под ложечкой или вокруг пупка, слабость, неприятный вкус во рту, анемия, потеря веса или задержка роста и т.д. Лабораторные тесты: Лабораторные методы диагностики инфекции Hp включают две основные категории: (1) инвазивные тесты: быстрый уреазный тест при гастроскопии слизистой оболочки желудочного синуса, микроскопическое исследование участков ткани с сереброфильным окрашиванием (Вартин-Старри) или модифицированным окрашиванием Giemsa, бактериальная культура и т.д. (2) неинвазивные тесты: дыхательный тест с мочевиной и анализ сыворотки на анти-Hp антитела, анализ кала на Hp антиген. (3) Лечение Для лечения инфекции HP у детей используются следующие препараты: кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, комплекс висмута (в основном висмута калия субцитрат), ингибитор протонной помпы (ИПП) или антагонист H2-рецепторов (H2RI). Многие препараты второго ряда (например, тетрациклин, рифабутин, ципрофлоксацин) противопоказаны или не одобрены для применения у детей. Необходима комбинация препаратов. Тройная терапия ИПП плюс 2 антибиотика в течение 7-14 дней — лучшее лечение. Часто используемые дозы препаратов: гидроксибензилпенициллин 30-50 мг/кг в день, метронидазол 15-20 мг/кг в день, кларитромицин 15-20 мг/кг в день, фуразолидон 3-5 мг/кг в день, коллоидный субцитрат висмута (CBS) 6-8 мг/кг в день. Часто используемые схемы комбинированных препаратов: (1) CBS + один из вышеперечисленных антибиотиков; (2) CBS + два вышеперечисленных антибиотика; (3) PPI + два вышеперечисленных антибиотика; (4) H2RA + два вышеперечисленных антибиотика, образуя дуплексную или тройную терапию, содержащую ингибирование секреции желудочной кислоты или содержащую висмут. Профилактика Вырабатывайте правила жизни и гигиенические привычки для предотвращения передачи заболевания через рот; рекомендуйте совместное питание или систему общих палочек для еды, а также усильте дезинфекцию посуды; другие члены семьи с инфекцией Hp должны быть уничтожены и пролечены для предотвращения перекрестного заражения.