Сильная боль в животе с острым началом, которая не проходит или переходит из пароксизмальной колики в постоянную боль в животе с более фиксированной локализацией, а если боль в животе распространяется на спину, что указывает на напряжение брыжейки, то более вероятна странгуляционная кишечная непроходимость. Какие анализы следует провести при периумбиликальной пароксизмальной колике? Рентгеноскопия брюшной полости или рентгенография полезны для подтверждения клинического диагноза и определения места кишечной непроходимости. У нормальных людей на рентгеновском снимке брюшной полости в желудке и толстой кишке можно увидеть лишь небольшое количество газа. Наличие плоскостей газа и жидкости в тонкой кишке указывает на препятствие для прохождения кишечного содержимого и позволяет предположить наличие кишечной непроходимости. При острой непроходимости тонкой кишки обычно требуется час, чтобы в кишечнике скопилось достаточное количество жидкости и газа. Степень дилатации кишечника определенно достигает диагностического уровня через несколько часов после образования значительных жидкостных плоскостей, а толстокишечная непроходимость прогрессирует до такой степени, что рентгенографические признаки появляются гораздо дольше в раздутом тонком кишечнике, особенно в тощей кишке, которую можно определить по кольцевым складкам поперек кишечного канала и отличить от толстой кишки с помощью изображения толстокишечного мешка. Кроме того, типичная картина тонкого кишечника находится в основном в центральной части живота, в то время как тень толстой кишки — в периабдоминальной области или в тазу. В зависимости от силы пациента пленка может быть снята во фронтальном или боковом положении в положении стоя или горизонтально, а при необходимости — сериями. Дифференциальный диагноз пароксизмальной периумбиликальной колики начинается с анализа истории болезни на наличие или отсутствие механических обструктивных факторов; динамическая кишечная непроходимость включает распространенную паралитическую и редкую спастическую кишечную непроходимость; механическая кишечная непроходимость характеризуется пароксизмальной коликой гиперакузисом и асимметричным растяжением живота, тогда как паралитическая кишечная непроходимость характеризуется отсутствием колики и равномерным растяжением живота; спастическая кишечная непроходимость может иметь внезапное появление и исчезновение сильной боли в животе При перемежающейся нерегулярной кишечной непроходимости кишечные звуки уменьшаются и не исчезают, но отсутствует дистензия живота Рентгенограммы брюшной полости помогают отличить одно от другого: при механической непроходимости дистензия ограничена сегментом кишечника выше места непроходимости; при паралитической непроходимости дистензия присутствует во всем желудке, тонкой кишке и толстой кишке примерно в одинаковой степени; при спастической непроходимости нет значительной дистензии или дилатации кишечника, а фронтальные и боковые снимки живота, сделанные каждую минуту для наблюдения за движением тонкой кишки, часто позволяют отличить механическую непроходимость от паралитической. Диагностика кишечной непроходимости не представляет сложности, если признаки и симптомы типичны, но труднее поставить диагноз, если признаки не типичны. Рентгеноскопия брюшной полости или рентгенография полезны для подтверждения клинического диагноза и определения места кишечной непроходимости. У нормальных людей на рентгеновском снимке брюшной полости в желудке и толстой кишке можно увидеть лишь небольшое количество газа. Наличие плоскостей газа и жидкости в тонкой кишке указывает на препятствие для прохождения кишечного содержимого и позволяет предположить наличие кишечной непроходимости. При острой непроходимости тонкой кишки обычно требуется час, чтобы в кишечнике скопилось достаточное количество жидкости и газа. Степень дилатации кишечника определенно достигает диагностического уровня через несколько часов после образования значительных жидкостных плоскостей, а толстокишечная непроходимость прогрессирует до такой степени, что рентгенографические признаки появляются гораздо дольше в раздутом тонком кишечнике, особенно в тощей кишке, которую можно определить по кольцевым складкам поперек кишечного канала и отличить от толстой кишки с помощью изображения толстокишечного мешка. Кроме того, типичный рисунок тонкой кишки чаще находится в центральной части живота, в то время как тень толстой кишки — в периабдоминальной области или в тазу. В зависимости от силы пациента пленка может быть снята во фронтальном или боковом положении в положении стоя или горизонтально, а при необходимости — сериями.