Те, у кого полная блокада ветви правого пучка, также не обязательно имеют обширное повреждение миокарда и часто не являются значительными, если не сопровождаются другими органическими заболеваниями сердца. Однако, если есть другие сопутствующие заболевания, проконсультируйтесь с кардиологом. Медикаментозное лечение: как правило, неэффективно. 1.Лечение основного заболевания При острой ишемии миокарда при ишемической болезни сердца необходимо как можно скорее улучшить состояние кровоснабжения миокарда и прекратить прием всех лекарств, которые могут усугубить блокаду проводимости, если она вызвана лекарствами. Лечение сопутствующих заболеваний Если имеется сердечная недостаточность, проводите лечение в соответствии с сердечной недостаточностью; если имеются другие аритмии, проводите лечение в соответствии с главой об аритмиях. 3. Установка искусственных кардиостимуляторов Установка постоянного кардиостимулятора должна рассматриваться для пациентов с двойной блокадой ветви пучка или более и кардиогенной церебральной недостаточностью в анамнезе. Пациенты с хронической блокадой ветвей пучка не нуждаются в лечении, если они бессимптомны. Бифуркационные и неполные трифуркационные блокады могут перейти в полную атриовентрикулярную блокаду, но произойдет ли это и когда — непредсказуемо, и профилактическая терапия кардиостимулятором не является показанием. При остром инфаркте миокарда передней стенки с двойной или тройной блокадой, а также при хронической двойной или тройной блокаде с синдромом Адамса-Стокса следует рассмотреть возможность ранней терапии кардиостимулятором. Пациенты с хронической блокадой ветвей пучка, протекающей бессимптомно, не нуждаются в лечении. Кардиостимуляторная терапия должна быть рассмотрена на ранней стадии у пациентов с острым инфарктом миокарда передней стенки с двойной или тройной блокадой мужских ветвей или хронической двойной или тройной блокадой с развитием синдрома Адамса-Стокса. Пациенты с блокадой внутрижелудочковой проводимости и сердечной недостаточностью могут быть рассмотрены для установки устройств сердечной ресинхронизации в зависимости от показаний к операции.