Грыжи брюшной стенки — распространенное заболевание в общей хирургии. С тех пор как в 1887 г. Бассини предложил первый современный анатомический метод лечения грыж, хирургия грыж прошла долгий путь развития, и до сих пор операция Бассини остается одной из самых основных для хирургов. Однако у пациентов с паховыми грыжами частота рецидивов после операции по-прежнему составляет 5-10%. Такая ситуация сохранялась до середины 1980-х — начала 1990-х годов, когда стали активно применяться синтетические материалы для восстановления грыж, специалисты Лос-Анджелесского центра грыжесечения Lichtenstein в 1989 году предложили концепцию ненатяжной герниопластики, после чего различные методы восстановления грыж без натяжения и устройства для восстановления материалов продолжали развиваться. В середине 1990-х годов в хирургии грыж стали использоваться лапароскопические методики, что позволило хирургам более четко видеть анатомию паховой области изнутри брюшной полости, что привело к принятию методики преперитонеального устранения грыж с задним подходом. Хирургия грыж вентральной стенки обычно считается незначительной операцией, выполняемой младшими хирургами общего профиля, так почему же необходимо применять лапароскопию? Лапароскопическое устранение внебрюшных грыж — это новая методика, разработанная в начале 1990-х годов, которая представляет собой «задний подход», «предбрюшинное или внутрибрюшинное», ненатяжное устранение. Анатомической основой этой методики является концепция миопектинального отверстия (МПО) и предбрюшинного пространства, а предпосылками для ее применения — развитие современных ремонтных материалов и лапароскопического оборудования. Благодаря использованию лапароскопии рана становится значительно меньше, выделенный грыжевой мешок и наложенная заплата не сообщаются напрямую с внешним миром, что снижает частоту инфицирования раны и заплаты; не требуется широкого освобождения тканей брюшной стенки для сохранения прочности брюшной стенки; использование заплаты предотвращает спайку кишечника и брюшины, что снижает частоту хирургических осложнений; благодаря укреплению отверстий лобкового симфиза и переднего забрюшинного пространства можно одновременно выполнить за одну операцию вправление прямой, косой и бедренной грыжи. Эта операция может быть использована для одновременного устранения прямой, хиатальной и бедренной грыж. По мнению большинства ученых, лапароскопические методики имеют значительные преимущества при лечении двусторонних и рецидивных грыж: одновременная двусторонняя операция позволяет избежать больших разрезов, имплантировать заплаты большего размера для уменьшения рецидивов, а также более эффективна при устранении рецидивов грыж с предыдущего уровня репарации. В нашей клинической практике мы можем отдать предпочтение лапароскопическому лечению двусторонних и рецидивных грыж, а односторонние грыжи могут быть выбраны в зависимости от условий и пожеланий пациента.