Развитие зрения у нормальных детей
Зрение развивается постепенно, по мере роста ребенка. Дети рождаются с развивающимся зрением и не сразу достигают нормального зрения. Поэтому нормальное зрение у детей в разном возрасте различно.
Обычно считается, что в возрасте 3 лет он составляет 0,5, в возрасте 4-5 лет — 0,6, а в возрасте 6-7 лет — 0,7.
Что такое амблиопия?
Амблиопия является распространенным и частым заболеванием в развитии детей. По сути, это нарушение развития бинокулярного зрения, при котором острота зрения с коррекцией ниже нормы на одном или обоих глазах, отсутствие идеального стереозрения или даже стереослепота.
Амблиопия определяется как состояние, при котором скорректированная острота зрения ниже нормы для детей того же возраста, или когда разница в остроте зрения между двумя глазами составляет более двух линий.
Является ли амблиопия врожденной?
В клинической практике многие родители спрашивают врачей: «Является ли амблиопия моего ребенка врожденной?». Мы считаем, что родители задают этот вопрос из опасения за прогноз своего амблиопичного ребенка, полагая, что врожденная амблиопия плохо поддается лечению, и что если она не врожденная, то они будут уверены в лечении. На самом деле, он формируется в основном во время развития зрительной функции после рождения и поэтому является приобретенным. Наиболее распространенными из них являются косоглазие, амблиопия с рефракционным параллаксом, амблиопия с ошибками рефракции и амблиопия с депривацией формы. Врожденная амблиопия определяется как нарушение зрения, которое возникает до рождения ребенка. Истинная врожденная амблиопия встречается крайне редко.
Каковы риски амблиопии?
Самая большая опасность амблиопии заключается в том, что ребенок не только плохо видит обоими или одним глазом, но и не имеет идеального бинокулярного зрения и не обладает тонким стереозрением. Эксперты считают, что амблиопия опаснее близорукости, потому что дети с простой близорукостью могут видеть далеко и нечетко, а также видеть ясно, и их зрительные клетки и нервы могут стимулироваться внешними образами и не снижаться; амблиопия же отличается тем, что зрительные клетки и нервы пораженного глаза не стимулируются четкими внешними образами и снижаются в течение длительного времени, и если не предотвратить это вовремя, зрение пациента навсегда останется низким. Это первый случай, когда проблема затронула глаз. В результате амблиопия влияет на жизнь, учебу и работу больного ребенка. В их глазах стереоскопическое зрение затуманено, поэтому они не могут точно определить ориентацию, положение и расстояние до предметов.
Как выявить амблиопию на ранней стадии
Ключом к лечению амблиопии является раннее выявление амблиопии, которая является критическим периодом развития зрения у детей до 3 лет, но дети не знают, как проверить свое зрение в этот период, что затрудняет раннее выявление. Для раннего выявления амблиопии родителей просят внимательно наблюдать за своими детьми на предмет аномального положения глаз, нистагма и перекошенной позы при рассматривании предметов. При наличии любого из этих признаков следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Благодаря внимательному наблюдению родителей и осмотру специалистов-офтальмологов, большинство детей с амблиопией можно выявить на ранней стадии, и при необходимости провести зрительное электрофизиологическое обследование.
Как выбрать метод лечения амблиопии
Существует много способов лечения амблиопии у детей, но независимо от того, какое лечение используется, оно имеет свои показания и ограничения и должно выбираться в соответствии с характером амблиопии. Необходимо учитывать следующие принципы.
(1) Первичное лечение детей с амблиопией заключается в подборе соответствующих корригирующих очков для первой коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма. У детей с косоглазием соответствующие корригирующие очки облегчают исправление косоглазия.
(2) Комплексная терапия. Поскольку механизмы действия различных методов лечения различны, комплексная терапия превосходит однократную.
(3) Выбор подхода к семейной терапии. Курс лечения детей с амблиопией длительный, а домашнее лечение более удобно, позволяет снизить нагрузку на родителей, а также легко соблюдается. В настоящее время существует множество небольших приборов и методов, используемых для домашнего лечения. В зависимости от степени и типа амблиопии, план лечения должен быть выбран под руководством специалиста.
(4) Третичная функциональная подготовка. На определенном этапе лечения амблиопии требуется коррекция фузионной функции, тренировка функции стереопсиса и хирургическое лечение косоглазия.
Чем в более раннем возрасте начато лечение амблиопии, тем лучше результаты, причем оптимальный возраст — до 3-5 лет. Это связано с тем, что критический период развития зрения приходится на возраст до 3 лет. Однако большинство детей с амблиопией не могут быть выявлены и вылечены до трехлетнего возраста. В настоящее время считается, что амблиопию можно лечить до 12-летнего возраста. Дети в возрасте от 3 до 5 лет обучаются проверять зрение и могут придерживаться лечения под наблюдением родителей. После нескольких месяцев или 1-2 лет систематического лечения большинство амблиопичных детей могут быть вылечены до поступления в начальную школу.
У детей с амблиопией старше 8 лет этот метод менее эффективен. Однако при условии продолжения лечения можно добиться удовлетворительного результата.
Почему детям нужно расширять зрачки при оптометрии?
У детей до 14 лет очень сильные цилиарные мышцы, и если их не расширить сильным средством для расширения зрачка, то в рецепте будет большая ошибка. Цель расширения зрачка — онемение цилиарной мышцы и, следовательно, онемение регулировки, чтобы оптометрия была точной и очки подобраны правильно.
Что такое косоглазие?
В нормальных условиях все глаза находятся в одинаковом положении на всех расстояниях, даже после нарушения механизма слияния (например, закрытия одного глаза). Если имеется значительное отклонение зрительной оси (непоследовательное положение глаз) в одном или нескольких положениях глаз или на определенном расстоянии, это называется явным косоглазием. Косоглазие классифицируется как внутреннее косоглазие (противоположных глаз), внешнее косоглазие, восходящее косоглазие и особые виды косоглазия.
Что делать, если у вашего ребенка косоглазие
Если вы обнаружили у своего ребенка косоглазие, необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу в больнице для проведения специализированного обследования. Существует множество типов косоглазия, и к разным типам косоглазия применимы разные принципы лечения. Чем младше ребенок, тем эффективнее лечение. Иногда не видно, что у ребенка перекошено положение глаз, но шея искривлена, и это также может быть вызвано перекошенным положением глаз.