Основной причиной травмы выше трахеального гребня является ингаляционная травма, которая связана с окружающей средой, в которой была нанесена травма. Это часто происходит в невентилируемой или замкнутой среде, особенно когда взрыв горения, эта среда, концентрация горячего пламени, высокая температура, не легко быстро распространиться, в сочетании с замкнутым пространством, неполное сгорание, производя большое количество угарного газа и других токсичных газов, так что пациент отравлен и без сознания, серьезная смерть от удушья. В сочетании со взрывным горением высокая температура, высокое давление, высокая скорость потока и густые токсичные газы могут вызвать повреждение глубоких дыхательных путей и паренхимы легких. Кроме того, причиной травм являются пациенты, стоящие или бегающие с криками, что приводит к вдыханию горячего пламени. Каков же диагноз при повреждениях выше гребня трахеи в результате ингаляционных травм? 1. Прямое повреждение дыхательных путей от тепла Тепло включает как сухое, так и влажное тепло. Пламя и горячий воздух — это сухое тепло, а горячие пары — это влажное тепло. При выдохе горячего воздуха голосовые связки могут рефлекторно закрываться, в то время как сухой горячий воздух обладает плохой теплопроводностью, верхние дыхательные пути имеют функцию гидротермического обмена, которая может поглощать много тепла для охлаждения; когда сухой горячий воздух достигает бифуркации бронхов, температура может снизиться до 1/5 — 1/10 от первоначальной. поэтому сухой жар часто вызывает повреждение верхних дыхательных путей. Теплоемкость влажного горячего воздуха примерно в 2000 раз больше теплоемкости сухого горячего воздуха, теплопроводность примерно в 4000 раз больше, чем у сухого воздуха, а теплоотдача медленная, поэтому помимо повреждения верхних дыхательных путей и трахеи, она может вызвать повреждение бронхов и паренхимы легких. 2, вредные вещества для повреждения дыхательных путей Во вдыхаемом дыме, помимо частиц, присутствует большое количество вредных веществ, включая угарный газ, диоксид азота, диоксид серы, перекись азота, соляную кислоту, циануровую кислоту, альдегиды, кетоны и т.д.. Эти вещества могут вызвать прямое повреждение дыхательных путей путем термического воздействия. Токсичные газы могут стимулировать спазмы гортани и бронхов и химически повреждать дыхательные пути. Растворимые в воде вещества, такие как аммиак, хлор и диоксид серы, соединяясь с водой, превращаются в кислоты или основания и могут вызвать химические ожоги. Нитриды могут реагировать с водой и солью на слизистой дыхательных путей с образованием нитратов и нитритов, первые непосредственно разъедают дыхательные пути, вторые поглощаются и соединяются с гемоглобином, образуя метагемоглобин, вызывая гипоксию тканей. Циануровая кислота лишает цитохромоксидазу ее эффекта доставки кислорода и ингибирует внутриклеточное дыхание. Альдегиды снижают активность ресничек, уменьшают активность альвеолярных макрофагов, повреждают капилляры и вызывают отек легких. Содержание акролеина в дыме, образующемся при горении полиуретана, составляет около 50 ppm, и при вдыхании 5,5 ppm акролеина может произойти химическое повреждение дыхательных путей и отек легких, а 10 ppm могут вызвать смерть в течение нескольких минут. Токсичность цианистого водорода и монооксида углерода является аддитивной. При повышении температуры до 1000°C при разложении пенополиуретана выделяется большое количество цианистого водорода, который может вызвать смерть, если концентрация цианида в сыворотке крови достигает 100 моль/л.