Микоплазменный и хламидийный вагинит Инфекция репродуктивного тракта (ИРТ) — это инфекция, вызванная микроорганизмами, обычно присутствующими в репродуктивном тракте, или внешними микроорганизмами, которые попадают в репродуктивный тракт во время медицинских процедур или при половом контакте. Хламидийная и микоплазменная инфекции являются распространенными инфекциями, передающимися половым путем у женщин, и также представляют собой сложную проблему для клинического лечения. Mycoplasma vaginalis 1. Возбудители: К возбудителям микоплазменных инфекций относятся Mycoplasma humanum (MH), Mycoplasma urealyticum (UU) и Mycoplasma genitalium (MG). Mycoplasma urealyticum имеет самый высокий уровень инфекции, которая не только вызывает воспаление мочевыводящих путей и репродуктивного тракта, например, негонококковый уретрит, вагинит, цервицит, эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, а в тяжелых случаях может вызвать инфекцию у беременных женщин, бесплодие, внутриутробную задержку роста плода, высокий процент рецидивов и трудно поддается лечению. 2, путь передачи: микоплазма существует во влагалище, вокруг уретры, эктоцервикса и в моче, в основном через передачу при половом контакте. Когда беременная женщина инфицирована, она может передаваться вертикально через плаценту. В процессе родов плод также может быть инфицирован через зараженный родовой канал. Клинические проявления инфекции у женщин часто бывают в шейке матки, которая затем вторгается во влагалище и приводит к микоплазменному вагиниту. Mycoplasma vaginalis — это воспалительное заболевание репродуктивной системы, которое распространяется по шейке матки. Когда инфекция распространяется на уретру, основными симптомами, привлекающими внимание пациента, являются учащенное и учащенное мочеиспускание. Когда инфекция распространяется на шейку матки, симптомами являются усиление лейкореи, помутнение, отек, застой или поверхностная эрозия шейки матки. Если инфекция распространяется на уретру, уретральное отверстие покрасневшее и заложенное, при сдавливании уретры может вылиться небольшое количество выделений, но боль при надавливании возникает редко. Общим сопутствующим заболеванием микоплазменной инфекции является воспаление труб, а у некоторых пациенток может развиться эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза. 4, диагностика культуры микоплазмы: удалите выделения из влагалища и цервикального отверстия стерильными ватными шариками, введите стерильный ватный тампон на 1-2 см в шейку матки и осторожно вращайте, чтобы удалить столбчатый эпителиальный секрет, содержащий клетки. 5, лечение Из-за отсутствия у микоплазм клеточной стенки, β-лактамные антибактериальные препараты, которые ингибируют синтез клеточной стенки, неэффективны, в то время как микоплазменная инфекция часто протекает медленно и долго, для того, можно ли ее вылечить, правильный выбор препаратов имеет решающее значение. Эритромицин и тетрациклин когда-то считались антибиотиками первого выбора с определенной эффективностью, а курс лечения обычно составлял 7-10 дней. Однако с широким применением антибиотиков неизбежно возникла лекарственная устойчивость. В целом, уровень чувствительности кроспостина, доксициклина и мемантина к микоплазме превышает 90%, и они являются основными антибиотиками для лечения микоплазмы. При необходимости антибиотики могут быть подобраны в соответствии с результатами теста на чувствительность к препаратам. 6, беременность в сочетании с микоплазменной инфекцией предпочтительный препарат для лечения азитромицин 1г тоник, альтернативная терапия эритромицин 0,5г/бид перорально, в течение 14 дней. Половые партнеры должны проходить обследование и лечение одновременно во время лечения. Повторный анализ на микоплазму следует провести в январе после лечения. Хламидийный вагинит 1. Возбудитель Хламидийный вагинит — распространенное заболевание, передающееся половым путем, основным возбудителем которого является Chlamydia trachomatis. Инфекция Chlamydia trachomatis занимает первое место среди заболеваний, передающихся половым путем, в развитых странах, и частота инфекции Chlamydia trachomatis растет и в Китае. Chlamydia trachomatis в основном поражает столбчатый эпителий и мигрирующий эпителий, не проникая в более глубокие слои, что может вызвать цервикальный мукозит, эндометрит, воспаление труб и в конечном итоге привести к бесплодию. Передача хламидий происходит в основном половым путем, но в редких случаях косвенно, через контакт с загрязненными выделениями пациента предметами. 3, клинические проявления возникают в основном у сексуально активных людей, инкубационный период составляет 13 недель. Цервикальный канал является наиболее распространенным местом инфицирования хламидиями, и от 70% до 90% случаев хламидийного мукозита не имеют клинических симптомов. При наличии симптомов он проявляется усиленными влагалищными выделениями, слизисто-гнойными, посткоитальными кровотечениями или межменструальными кровотечениями. Если заболевание сопровождается уретритом, могут наблюдаться затрудненное мочеиспускание, ургентность и частота мочеиспускания. При осмотре выявляются гнойные выделения из цервикального канала, покраснение и отек шейки матки, повышенная хрупкость слизистой оболочки. 4, диагностика Культура Chlamydia trachomatis является золотым стандартом диагностики инфекции Chlamydia trachomatis, обладающим высокой чувствительностью и специфичностью. 5.Лечение Доксициклин 100 мг/сутки в течение 7 дней или Азитромицин 1 г в разовой дозе. Альтернативные схемы: эритромицин 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней; эритромицин 800 мг последовательно 4 раза в день в течение 7 дней; офлоксацин 300 мг/бид в течение 7 дней; или левофлоксацин 500 мг/квд в течение 7 дней. Во время лечения половые партнеры должны одновременно проходить обследование и лечение. 6, беременность в сочетании с хламидийной инфекцией Хламидийная инфекция может вызвать преждевременные роды, мертворождение, рождение детей с низкой массой тела, неонатальный менингит и т.д.. При беременности в сочетании с инфекцией Chlamydia trachomatis беременные женщины из группы высокого риска должны пройти скрининг, если инфекция обнаружена, необходимо лечение, предпочтительным препаратом для лечения является азитромицин 1 г тоника или амоксициллин 500 мг/тид перорально в течение 7 дней, эритромицин не рекомендуется. Доксициклин, хинолоны и тетрациклин противопоказаны беременным женщинам. Проведите повторный анализ на хламидии через 3-4 недели лечения.