В отличие от обычных жестких уретероскопов, фиброоптический уретероскоп представляет собой мягкий эндоскоп с гибкой верхушкой, что позволяет ему достигать тех участков в почке, которые недоступны для обычных жестких уретероскопов. Не вызывая никаких поверхностных повреждений, фиброоптический уретероскоп может проводить литотрипсию камней в почках. Поскольку фиброуретероскоп немного толще, чем обычный мочеточник, перед процедурой литотрипсии его необходимо предварительно обработать с помощью дилатации мочеточника, чтобы эндоскоп мог беспрепятственно добраться до почки во время процедуры и избежать серьезных осложнений из-за повреждения мочеточника. Наиболее эффективным способом предварительной дилатации мочеточника является установка стента в мочеточник, известного в клинической практике как «двойная косичка» или «двойная J-образная трубка». Мочеточниковый стент может быть установлен через амбулаторный цистоскоп. Мочеточниковый стент оставляют в мочеточнике более чем на 2 недели для адекватного и пассивного расширения мочеточника. Стандартная процедура фиброоптической уретероскопической литотрипсии в Пекинской больнице дружбы выглядит следующим образом: 1. Назначается амбулаторная цистоскопия для установки мочеточникового стента и прием через 2 недели для проведения фиброоптической уретероскопической литотрипсии. Анализы на гепатит В, гепатит С, ВИЧ и сифилис потребуются на этом амбулаторном приеме, их результаты будут храниться для всех последующих амбулаторных и стационарных процедур. 2. Установка мочеточниковых стентов будет проводиться при амбулаторной цистоскопии с 9:00 утра до 12:00 вечера каждый вторник. Стент остается на месте без дренажных трубок на поверхности тела и не мешает повседневной деятельности. Лучше всего выпивать более 3 литров воды в день, чистой воды, а не минеральной. У некоторых пациентов в период стентирования мочеточников могут возникнуть такие осложнения, как боль в спине, болезненное мочеиспускание, ургентность, частота и гематурия, специального лечения не требуется. (Амбулаторная операционная расположена на 5 этаже поликлиники) 3. Через 2 недели после установки мочеточникового стента пациенты будут госпитализированы для проведения фиброуретероскопической литотрипсии, которая займет около 3-5 дней, в зависимости от сложности процедуры и осложнений. После процедуры мочеточниковый стент будет установлен снова, чтобы облегчить выход обломков камней и сохранить мочеточник открытым во избежание инфекции мочевыводящих путей. 4. если нет особых обстоятельств, мочеточниковый стент обычно удаляется через 2 недели — 1 месяц после операции. В период от 2 недель до 1 месяца после операции потребуется амбулаторный осмотр для записи на амбулаторную цистоскопию для удаления трубок с двойными косичками. 5. пациентам с очень большими камнями может потребоваться 2 или более процедур для дробления всех камней, с интервалом в 2-4 недели между каждой процедурой. Примечание: Фиброоптическая уретероскопия — это процедура литотрипсии, а не удаления камней. Во время фиброуретероскопии крупные камни в организме пациента разрушаются гольмиевым лазером, в результате чего образуется большое количество фрагментов камней диаметром 1-2 мм. Большинство фрагментов камня активно вымывается из организма пациента во время процедуры, но небольшой процент остается в почках и мочеточниках и должен быть выведен после процедуры. Для пациентов, перенесших фиброоптическую уретероскопическую литотрипсию, при отсутствии противопоказаний лучше всего выпивать более 3 литров чистой или дистиллированной воды в день, а не воды с высоким содержанием ионов, такой как минеральная или водопроводная вода. В случае камней, расположенных в нижних чашечках, их необходимо продвинуть вверх в почечную лоханку, прежде чем они попадут в мочеточник. Пациента укладывают в положении лежа на спинку кровати так, чтобы верхняя часть тела находилась вне кровати, а голова была как можно ближе к полу, чтобы верхняя часть тела находилась в положении головой вниз, а талией вверх. Этот цикл повторяется 4-5 раз в день. После завершения всех процедур вам нужно будет придерживаться привычки пить много воды, соблюдать диету с низким содержанием белка, по возможности отказаться от тофу и соевых продуктов, больше заниматься спортом, а при мочекислых камнях вам нужно будет обратиться к ревматологу, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови, принимая лекарства, избегая животных субпродуктов и не употребляя пиво.