Случай воспалительной псевдотуморы левой почки Пациент, 50-летний мужчина, поступил в больницу с «окклюзией левой почечной лоханки», в основном из-за «отека и боли в левой поясничной области более 20 дней». У пациента более 20 дней назад после простуды начались припухлость и боль в левой поясничной области, которые сохранялись и снимались пероральными обезболивающими. Были проведены ретроградная визуализация левой почечной лоханки и КТ мочевыводящих путей, что позволило предположить наличие окклюзионного поражения в левой почечной лоханке. При осмотре в области двусторонней почки выпячивания не было, образование не пальпировалось. Перкуторная боль в области левой почки (+). В области мочеточников билатерально образование не прощупывалось, боли при надавливании, рикошетной боли, мышечного напряжения не было; в области мочевого пузыря выбухания нет, перкуссия нормальная, боли при надавливании нет. Цветное УЗИ (наружное): левый гидронефроз с дилатацией верхней части левого мочеточника. KUB+IVP (вне больницы): отсроченная визуализация левой почечной лоханки и чашечек, выраженный гидронефроз и дилатация, мочеточники не визуализируются. КТ (наружная): узелок высокой плотности в левой почечной лоханке и чашечках, с рассмотрением камня; образование в левой почечной лоханке, с неравномерным усилением. Ретроградная ангиография левой почечной лоханки (вне больницы): окклюзионное поражение левой почечной лоханки и нижних почечных чашечек. Диагноз при поступлении: окклюзионное поражение левой почечной лоханки, карцинома левой почечной лоханки? После поступления была проведена повторная урологическая КТ: окклюзионное поражение левой почечной лоханки, с высокой вероятностью карцинома лоханки и вторичный гидронефроз в левой почечной чашечке. В нашей больнице была выполнена радикальная лапароскопическая резекция рака левой почечной лоханки. Послеоперационная патология: воспалительная псевдотумора левой почки. Пациент, 50-летний мужчина, поступил в больницу с «окклюзией левой почечной лоханки», в основном из-за «левого поясничного растяжения и боли более 20 дней». Пациент начал испытывать растяжение и боль в левой поясничной области более 20 дней назад после простуды, которая сохранялась и снималась пероральными болеутоляющими средствами. Были проведены ретроградная визуализация левой почечной лоханки и КТ мочевыводящих путей, что позволило предположить наличие окклюзионного поражения в левой почечной лоханке. При осмотре в области двусторонней почки выпячивания не было, образование не пальпировалось. Перкуторная боль в области левой почки (+). В области мочеточников билатерально образование не прощупывалось, боли при надавливании, рикошетной боли, мышечного напряжения не было; в области мочевого пузыря выбухания нет, перкуссия нормальная, боли при надавливании нет. Цветное УЗИ (наружное): левый гидронефроз с дилатацией верхней части левого мочеточника. KUB+IVP (вне больницы): отсроченная визуализация левой почечной лоханки и чашечек, выраженный гидронефроз и дилатация, мочеточники не визуализируются. КТ (наружная): узелок высокой плотности в левой почечной лоханке и чашечках, с рассмотрением камня; образование в левой почечной лоханке, с неравномерным усилением. Ретроградная ангиография левой почечной лоханки (вне больницы): окклюзионное поражение левой почечной лоханки и нижних почечных чашечек. Диагноз при поступлении: окклюзионное поражение левой почечной лоханки, карцинома левой почечной лоханки? Воспалительная псевдотумора почки, окклюзионное опухолеподобное поражение, которое на самом деле является воспалительным пролиферативным поражением. Чаще встречается в легких, печени и, реже, в почках; впервые о нем сообщил Roth в 1980 году. Этиология: Может быть связана с инфекцией или аутоиммунной реакцией, а также с повторным раздражением почечным камнем. Воспалительная псевдотуморозная патология: доброкачественные, ограниченные пролиферативные воспалительные поражения с преобладанием плазматических клеток, лимфоцитов или гистиоцитов, предпочтительно у молодых взрослых. Клинические проявления: боль в спине, лихорадка, гематурия и образование в поясничной области или полное отсутствие симптомов. Опухоль располагается в почечной лоханке и почечной паренхиме и может быть одиночной или множественной, или двусторонней, с паренхимальной эхогенностью низкой плотности, которую трудно отличить от других поражений, занимающих почки. Его трудно отличить от опухолей почек, плазмацитомы, желтого гранулематозного пиелонефрита и очагового бактериального нефрита. Дооперационная диагностика воспалительных псевдотуморов почек (включая пункционную биопсию под контролем УЗИ) составляет примерно 5%-20%. Противовоспалительное лечение эффективно: при комбинированном лечении антибиотиками у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение в течение 2 недель, а поражения, как правило, исчезают через 2-3 месяца. В дальнейшем может быть проведена чрескожная почечная артериография и, при необходимости, многоточечная пункционная биопсия под ультразвуковым наведением. После поступления была проведена повторная урологическая КТ: окклюзионное поражение левой почечной лоханки с высокой вероятностью карциномы лоханки и вторичный гидронефроз в левой чашечке. В нашей больнице была выполнена радикальная лапароскопическая резекция рака левой почечной лоханки. Послеоперационная патология: воспалительная псевдотумора левой почки.