Если вы только что перенесли операцию на клапанах сердца (замена клапана или вальвулопластика), вам необходимо принимать антикоагулянты и часто сдавать кровь на анализ для проверки параметров антикоагуляции. Я думаю, что следующие знания должны быть полезны для вас, чтобы ответить на некоторые распространенные вопросы: 1. Какой антикоагулянт мне нужно принимать для антикоагуляции? Принимайте варфарин или препарат под названием варфарин. 2.Какова доза варфарина? В настоящее время в Китае существует две дозы варфарина: импортный варфарин — 3 мг в таблетке; отечественный варфарин — 2,5 мг в таблетке. Поэтому, если врач говорит вам принять одну таблетку или полторы таблетки, вы должны заранее знать характеристики принимаемого варфарина, иначе существует большой риск кровотечения или тромбоза. 3. Как долго я должен принимать варфарин? Если вы заменяете механическую заслонку, вы должны принимать его до конца жизни; если вы заменяете биологическую заслонку или делали вальвулопластику, вы можете принимать его в течение 4-6 месяцев после операции. 4.Каковы побочные эффекты варфарина? Побочных эффектов нет, если вы не будете хорошо питаться. Если вы примете слишком много препарата, у вас начнется кровотечение (например, мозговое кровотечение, желудочное кровотечение, носовое кровотечение и т.д.), но если вы примете меньше, он не будет действовать как антикоагулянт (образуется тромб, что потребует еще одной операции). Поэтому необходимо часто сдавать анализы крови для проверки состояния антикоагулянта, а количество принимаемой пищи в день должно корректироваться в соответствии с результатами анализов. 5. Что такое так называемый «анализ крови и проверка антикоагуляции»? Вам не нужно знать, что это означает на китайском языке, просто запомните, как это называется. 6. Что такое соответствующий «INR»? В Китае стандартом является 1,8-2,5, обычно 2,5-3,0 для трехстворчатого, 2,0-2,5 для митрального и 1,8-2,0 для аортального клапанов. Никогда не смотрите на референсные значения в верхней части лабораторного листа, они относятся к нормальному человеку, у которого не заменены клапаны. 7. Каковы результаты лабораторных тестов и основанные на них лекарства? Рекомендуется смотреть только на третий показатель INR на лабораторном листе. В целом, INR выше, если вы едите больше, и ниже, если едите меньше. Если INR ниже 1,8, вы принимаете недостаточное количество варфарина, если выше 2,5, вы принимаете слишком много варфарина. Например, если вы сейчас принимаете 3 мг в день, а ваш INR сегодня 2,8, то вы приняли слишком много варфарина и можете уменьшить его дозу на 0,75 мг (1/4 таблетки); если ваш INR сегодня 3,5, то вы приняли слишком много, поэтому вам следует прекратить прием препарата на 1-2 дня, а затем принимать препарат в соответствии с результатами теста; наоборот, если ваш INR сегодня 1,25, то вы приняли меньше варфарина. Наоборот, если ваш INR сегодня 1,25, это доказывает, что вы принимаете меньше варфарина, добавьте 1,5 мг-3 мг к 3 мг в течение 1-2 дней, а затем принимайте лекарство в соответствии с результатами теста. 8.Как часто мне нужно сдавать анализы крови? Как правило, врач проверяет кровь ежедневно во время госпитализации, а после выписки, как правило, раз в 2-3 дня, и постепенно раз в 1 неделю или 2 недели в зависимости от стабильности INR, и вообще лучше не делать это чаще, чем раз в месяц. Как правило, у большинства пациентов INR становится стабильным через полмесяца приема препаратов. 9.Где можно проверить INR? Является ли он точным в больницах общего профиля? INR можно проверить в любой больнице, где проводятся хирургические операции, и, как правило, он является точным. Конечно, если у вас есть такая возможность, лучше всего обратиться в больницу, где могут проводить операции на сердце. 10. Нужно ли мне принимать варфарин каждый день? Нет. Вы должны принимать его каждый день, желательно в определенное время, например, в 5 или 8 часов вечера каждый день. 11. Что делать, если я забыл принять варфарин на несколько дней? В этом случае рекомендуется немедленно (независимо от времени суток) принять варфарин перорально, при этом лучше всего немного увеличить дозу по сравнению с первоначальной, например, на половину таблетки или 1/4 таблетки, так как обычно проблем не возникает, не принимайте все количество сразу, иначе произойдет кровотечение. Лучше всего обратиться в больницу, чтобы проверить INR и решить, как использовать лекарство позже. 12. Влияют ли диета и другие лекарства на МНО? Да. Вообще говоря, если вы питаетесь нормально (не привередничаете и не едите частично), то это не влияет на МНО. Многие лекарства влияют на МНО, например, противовоспалительные препараты (антибиотики), лекарства от простуды и гриппа, амиодарон и т.д., которые могут увеличить МНО, поэтому вам необходимо уменьшить дозу варфарина соответствующим образом. 13.Как принимать варфарин, если после замены клапана мне предстоит другая операция? Это довольно сложный вопрос, который требует прекращения приема варфарина в пользу гепарина. Хирургу рекомендуется обратиться к специалисту по кардиоторакальной хирургии, чтобы он дал конкретные рекомендации. Допустим, вам нужно удалить зуб, обязательно расскажите свою историю болезни, иначе у вас будет обильное кровотечение. Пожалуйста, помните! Есть некардиоторакальные специалисты, которые не знают об антикоагуляции. 14.Можно ли поменять импортный варфарин на отечественный? Поменять можно, но это очень хлопотно и требует постоянного контроля крови, пока INR не станет стабильным. Не принимайте на веру, что вы примете одну таблетку импортного препарата и только одну таблетку отечественного; более того, даже если вы принимаете одну и ту же дозу, результаты анализа крови часто сильно отличаются. 15. Дорого ли стоит варфарин? Где я могу купить его, если он закончится? Варфарин очень дешевый, около 20 долларов в месяц. Лучше всего покупать варфарин в больнице, где проводятся операции на сердце, так как там точно нет поддельных препаратов. 16.Я прочитал вышеуказанную инструкцию и все еще не понимаю, что мне делать? Рекомендуется поискать соответствующие знания в интернете, а лучше всего проконсультироваться с врачом, который делал вам операцию на сердце, наверняка есть выход.