Цель: Обструкция семявыносящего протока (EDO) является одной из немногих хирургически излечимых причин азооспермии. В результате около 1 — 5 % мужчин теряют фертильность. Трансуретральная резекция семявыносящего протока (TURED) стала классическим методом лечения обструкции семявыносящего протока. В данной работе мы исследуем возможность и эффективность трансректального ультразвукового мониторинга в режиме реального времени во время ТУРЭД. Методы: 11 пациентов мужского пола с обструктивной азооспермией семявыносящего протока в возрасте 26-42(32±4,6) лет, не имевших беременности в течение 1-13(4,8±2,3) лет после вступления в брак, были госпитализированы в нашу больницу и наблюдались с июля 2006 г. по июнь 2007 г. У 5 из 11 пациентов не было явных сознательных симптомов; у 2 в анамнезе была инфекция мочеполовых путей. У пяти из 11 пациентов не было явных симптомов в сознании; у двух — инфекция мочеполовых путей; у трех — гематологическая сперма, у трех — неясные боли или дискомфорт в промежности, мошонке и яичках, у двух — болезненная эякуляция. Все пациенты были пациентами с мужским бесплодием, которые состояли в браке более 1 года и которым был поставлен диагноз азооспермия после более чем 3 исследований спермы. Супружеское бесплодие было исключено при обследовании. При физическом осмотре вторичные половые признаки были выражены, никаких аномалий в половом члене обнаружено не было, и по крайней мере одно яичко и семенные канатики были пальпируемы и не имели аномалий. Половые гормоны: ЛГ 4,21-7,23 (5,3±1,2) МЕ/л, ФСГ 8,41-9,95 (8,9±0,8) МЕ/л, ПРЛ 24,09-27,38 (25,3±2,1) МЕ/л. Исследование спермы: сперматозоиды отсутствуют. Объем единичного эякулята 0,1-2,2 мл, pH спермы <7,2, фруктоза семенной плазмы (-). Эпидидимальная/тестикулярная пункция или биопсия яичка подтвердили наличие зрелых сперматозоидов в яичках. Предоперационное ТРУЗИ выявило: расширение семенных пузырьков > 1,5 см; образование кисты размером 5-22 (15±7) мм около или вне средней линии семенной уздечки с дилатацией семявыносящего протока; образование камня в просвете семявыносящего протока в трех случаях. Группа А (6 случаев) была случайным образом разделена на две группы: Группа А (6 случаев): интраоперационная пункция vas deferens была выполнена немедленно для введения меридианной жидкости, и ассистент указательным пальцем сдавливал простату и семенные пузырьки во время операции, чтобы наблюдать, вытекает ли меридианная жидкость из операционной раны, чтобы понять глубину и объем электродезикации; Группа В (5 случаев): электродезикация была выполнена в соответствии с расположением и глубиной кисты под контролем трансректального ультразвука в реальном времени во время операции. После операции всем оставили трехпросветный катетер F18 для непрерывного орошения мочевого пузыря на 12-36 часов до исчезновения гематурии, а также назначили внутривенные или пероральные антибиотики на 7-10 дней. Результаты: среднее оперативное время составило 45 минут в группе А, что значительно больше, чем 25 минут в группе В (P=0,008), а время послеоперационного орошения мочевого пузыря составило 30 часов в группе А, что значительно больше, чем 18 часов в группе В (P=0,024); 11 пациентов наблюдались в течение 1-12 месяцев после операции, и существенной разницы между двумя группами не было. У 3 пациентов с болью при эякуляции и гематурией симптомы были облегчены и исчезли после операции, а в 2 случаях развился эпидидимит, который прошел после лечения антибиотиками. В восьми случаях (72,7%) наблюдалось различной степени улучшение послеоперационного исследования спермы, и все они появились через 2 месяца после операции: объем разового эякулята увеличился до: 1,7-4,2 (2,9±0,9) мл, pH 6,5-7,8 (7,4±0,5), фруктоза семенной плазмы (+). В пяти случаях (45,5%) при повторном исследовании в сперме были обнаружены сперматозоиды, и ни у одного из пациентов не было еще пациент оплодотворил его жену. Заключение: Трансуретральная эякуляционная дуктотомия под контролем трансректального ультразвука в режиме реального времени может эффективно устранить обструкцию семявыносящего протока с точным интраоперационным позиционированием, коротким операционным временем, минимальным повреждением тканей простаты, избежанием повреждения наружного сфинктера уретры и прямой кишки, быстрым послеоперационным восстановлением и заслуживает продвижения.