Внутрилегочные узелки, обычно определяемые как значительные образования в легких диаметром менее 3 см, являются распространенным, но трудно диагностируемым заболеванием в торакальной хирургии и представляют собой клиническую проблему. Внутрилегочные узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К доброкачественным поражениям в основном относятся воспалительная псевдотумора, опухоль неправильной формы, туберкулезный шар и гемангиома. Если они злокачественные, то могут быть первичными раковыми опухолями легких, такими как аденокарцинома легкого или мелкая бронхиолоальвеолярная карцинома, или метастазами в легкие от злокачественных опухолей в других частях тела. Могут ли изолированные легочные узелки быть злокачественными? По литературным данным, около 40% изолированных узелков легких в конечном итоге подтверждается как рак легкого. Если возраст пациента >45 лет, то более 60% изолированных легочных узелков оказываются злокачественными; если диаметр узелка >1 см, то более 80% изолированных легочных узелков оказываются злокачественными. Следует обратить внимание на пациентов со следующими клиническими проявлениями: возраст ≥45 лет, такие симптомы, как кровь в мокроте, сухой кашель, лихорадка, боль в груди, а также такие признаки, как гинекомастия и пестообразные пальцы рук (ног). Кроме того, необходимо проявлять бдительность пациентам, имеющим в анамнезе курение, туберкулез, туберкулезный контакт, а также семейный анамнез опухолей, а анамнез этих заболеваний помогает в постановке диагноза. При визуализации основными злокачественными признаками узловых образований легких являются лобуляция, мелкие короткие заусенцы, вакуольный признак, признак плевральной депрессии, концентрация легочных сосудов и выраженное усиление поражения. КТ-признаками доброкачественных опухолей являются ровные и четкие контуры, отсутствие заусенцев, равномерная плотность и плевральная депрессия без разреза плевральной полости, при этом коэффициент диагностического соответствия относительно высок. КТ-признаками воспалительных узлов являются четкие края, длинные заусенцы, равномерная плотность, ровные и четкие контуры, спинообразные выступы и плевральные углубления без плевральных углублений.