Опухоли костей — это опухоли, возникающие в костях или их вспомогательных тканях (кровеносные сосуды, нервы, костный мозг и т.д.), с частотой встречаемости около 0,01% в популяции. Первичные доброкачественные опухоли костей чаще встречаются при хондросаркоме; злокачественные опухоли костей чаще встречаются при остеосаркоме и хондросаркоме. Существует еще одна распространенная опухоль: гигантоклеточная опухоль кости, которая находится между доброкачественной и злокачественной и является функциональной опухолью. Среди злокачественных опухолей наиболее распространена остеосаркома, которая чаще встречается у подростков, имеет низкую 5-летнюю выживаемость, высокий процент ампутаций и плохое функциональное восстановление после операции, что причиняет сильную боль и экономическое давление на пациентов, семьи и даже общество. Около 80-90% остеосарком возникают в длинных трубчатых эпифизах конечностей, особенно в дистальном отделе бедренной кости, проксимальном отделе большеберцовой кости и проксимальном отделе плечевой кости. Остеосаркома чувствительна к химиотерапии, и появление концепции неоадъювантной химиотерапии является важным прорывом в истории лечения остеосаркомы, которая просто относится к применению системной химиотерапии до местного проведения операции по поводу остеосаркомы и продолжению химиотерапии после операции в соответствии с чувствительностью к препаратам. Распространенные химиотерапевтические препараты, используемые для лечения остеосаркомы, включают 3 основных класса: адриамицин, цисплатин и метотрексат. В последние годы зарубежные исследователи обнаружили, что изоциклофосфамид также эффективен при остеосаркоме и в настоящее время используется в клинической практике. До появления неоадъювантной химиотерапии хирургический подход к лечению остеосаркомы заключался в основном в ампутации, но 5-летняя выживаемость пациентов по-прежнему составляла менее 20%, а основной причиной смерти пациентов были метастазы в легких. Неоадъювантная химиотерапия может сделать границы опухоли точными и добиться полной резекции опухоли, что увеличивает 5-летнюю выживаемость остеосаркомы с менее чем 20% до 60%-70%, и делает операцию по сохранению конечности первым выбором хирургического лечения. Распространенные методы хирургического сохранения конечностей включают аутологичную или аллогенную трансплантацию костей и суставов, инактивацию и реплантацию опухолевого сегмента кости и замену искусственного протеза, среди которых инактивация и реплантация опухолевого сегмента кости означает потерю биологической активности удаленного опухолевого сегмента кости с помощью химических, высокотемпературных и морозильных методов, а затем реплантацию для сохранения функции конечности. Для детей, находящихся в фазе физического роста, возможен вариант реконструкции конечности с сохранением эпифиза. Появление этих хирургических методов улучшило качество жизни пациентов с остеосаркомой и открыло более широкие перспективы для лечения остеосаркомы. Помимо первичных опухолей, упомянутых выше, кости также являются распространенным местом метастазирования других злокачественных опухолей, в порядке убывания: рак молочной железы, рак простаты, рак щитовидной железы, рак мочевого пузыря, рак легких, рак почек и злокачественная меланома. Метастазы могут поражать все кости тела, в основном в грудопоясничном отделе позвоночника. Основным симптомом костных метастазов является боль. Если опухоль или патологический перелом вовлекают нервы, возникают характерные радирующие боли, фасцикуляции или параплегия. Ранее традиционно считалось, что после появления метастазов опухоли хирургическое лечение не имеет большого значения. Однако с улучшением технологии лечения прогноз многих опухолей, таких как рак груди, рак простаты, рак щитовидной железы и рак почки, значительно улучшился, например, нередко пациенты с раком щитовидной железы живут с раком более 10 лет. Поэтому в настоящее время общее понимание заключается в том, что при появлении костных метастазов необходимо активно проводить хирургическое лечение, чтобы улучшить качество жизни пациента. Для пациентов с костными метастазами, которые, как ожидается, выживут в течение длительного времени, разумное хирургическое вмешательство может достичь следующих целей: 1. лечение и профилактика патологических переломов. 2. облегчение компрессии спинного мозга. 3. облегчение сжимающей боли, вызванной костными метастазами. 4. удаление части поражения. 5. пластическая хирургия и реабилитация. Благодаря соответствующему хирургическому лечению, такому как выскабливание опухолевых поражений, внутренняя фиксация костного трансплантата, замена искусственного протеза и т.д., большинство пациентов с костными метастазами могут восстановить функцию конечности и достичь способности заботиться о себе, а некоторые даже могут вернуться к работе и реализовать свою жизненную ценность. Раннее выявление опухоли кости очень полезно для лечения врачей и прогноза пациентов, поэтому очень важно знать общие симптомы опухоли кости для раннего выявления и своевременной консультации. Боль в кости или суставе (включая боль в позвоночнике), костная масса и дисфункция конечностей считаются тремя основными признаками опухолей костей, особенно злокачественных. Однако, к сожалению, остеосаркома, как быстро развивающаяся злокачественная опухоль, не имеет очевидных ранних симптомов и часто может проявляться лишь слабой болью, а поскольку ее начало приходится в основном на подростков, болевые симптомы часто ошибочно диагностируются как боли при росте или боли после физических упражнений. Разница между растущей болью и болью, вызванной опухолью, заключается в том, что первая — это мышечная боль, возникающая периодически и облегчающаяся после отдыха, а вторая длится долгое время и имеет высокую интенсивность боли без очевидных причин. Поэтому, когда подростки внезапно испытывают боль вокруг коленного сустава неизвестного происхождения, которая не проходит после отдыха и усиливается ночью, им следует вовремя обратиться за медицинской консультацией в специализированную больницу, чтобы исключить возможность опухоли. Диагноз опухоли кости иногда не прост, и он должен опираться на комплексный анализ клинических, визуализационных и патологических данных, один из которых является обязательным. Кроме того, результат патологоанатомического заключения играет решающую роль в хирургическом подходе и объеме операции, а совместный анализ данных визуализации, таких как рентген, КТ и МРТ, может помочь уточнить объем опухоли, и их влияние на лечение опухоли кости является очевидным. Мы надеемся, что благодаря совместным усилиям врачей и исследователей в ближайшем будущем мы сможем лучше лечить опухоли костей и вернуть людям здоровое тело!