Причины лекарственно-устойчивого туберкулеза Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, передающееся через дыхательные пути и широко распространенное во всем мире. По данным ВОЗ, в 2008 году общий уровень лекарственной устойчивости туберкулеза в мире составил 20,0%, а уровень множественной лекарственной устойчивости — 5,3%. По оценкам ВОЗ, в мире зарегистрировано 500 000 случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, из которых на 27 стран, определенных ВОЗ как страны с высоким бременем лекарственной устойчивости, приходится 85% от общего числа случаев. Число случаев лекарственно-устойчивого ТБ растет, особенно в связи с ростом численности населения, путешествиями по миру и увеличением мобильности населения, добавляя примерно 300 000 новых случаев каждый год. Эпидемия лекарственно-устойчивого ТБ продолжает угрожать прогрессу, достигнутому в борьбе с ТБ, и эта угроза усугубляется появлением ТБ с широкой лекарственной устойчивостью. Появление ТБ с множественной лекарственной устойчивостью в основном вызвано человеком: i. Нерациональная химиотерапия: Например, вновь выявленным положительным пациентам с первоначальной устойчивостью к изониазиду или рифампину в период интенсификации назначают всего 2-3 препарата, что приводит к слабому интенсивному периоду. В период интенсификации обычно требуется не менее 2 чувствительных бактерицидных препаратов плюс 1-2 антибактериальных препарата для эффективной бактерицидной роли. При лечении неудач добавляются другие препараты, а при рецидивах добавляется один препарат, в результате чего химиотерапия одним препаратом очень легко вызывает лекарственную устойчивость. Во-вторых, плохое управление химиотерапией: процесс химиотерапии, осуществление контроля и управления, особенно в интенсивный период, плохое соблюдение пациентом режима, что приводит к нерегулярному дозированию, прерыванию лечения, произвольным изменениям в программе и даже преждевременному прекращению приема препарата до прохождения полного курса лечения. Это является распространенной и важной причиной лекарственной устойчивости. В-третьих, проблемы с поставками лекарств: бедные пациенты не могут получить все необходимые им противотуберкулезные препараты по экономическим причинам или из-за отсутствия социального обеспечения; лекарственно-устойчивые ядерные препараты из-за ошибок руководства. Нехватка препаратов бывает частой или длительной из-за ограниченного финансирования в развивающихся странах, а качество лекарств приводит к плохой биодоступности препаратов, что влияет на их эффективность.