Орган или ткань в брюшной полости, выпячивающаяся из слабого участка или дефекта брюшной стенки, в медицине называется грыжей брюшной стенки. Это паховые, пупочные, бедренные, инцизионные и парастомальные грыжи. Из-за высокой распространенности они стали важной социальной проблемой. Грыжи брюшной стенки часто проявляются в виде безболезненных или болезненных локализованных припухлостей на брюшной стенке, которые заметны в положении стоя и уменьшаются в размерах или исчезают в положении лежа, увеличиваясь в размерах с возрастом. Это не только затрудняет лечение, но и может привести к тому, что опухоль не может вернуться в брюшную полость, что приводит к растяжению живота, болям в животе, рвоте и невозможности отхождения газов и кала, что может быть опасно для жизни, если не провести своевременную операцию. За исключением нескольких грыж у маленьких детей, грыжи обычно требуют хирургического лечения для достижения выздоровления. Существует множество способов устранения грыжи. В последние годы лапароскопическое удаление грыжи, как и другие лапароскопические процедуры, получило огромное развитие. Обычно мы проводим всю процедуру, используя всего два 5-мм и одно 10-мм отверстия в брюшной стенке, а также пластырь и степлер. Преимуществами этого типа операции являются меньшее кровотечение, менее болезненные разрезы, более короткое пребывание в больнице, более быстрое восстановление функции кишечника и более раннее возвращение к работе. Основной процедурой является полное внебрюшинное удаление грыжи (TEP), которое имеет следующие преимущества: (1) операция проводится не в брюшной полости, поэтому меньше вероятность повреждения внутрибрюшных органов и образования спаек; (2) заплата не требует наложения швов, что устраняет хронические послеоперационные боли, вызванные наложением швов; (3) заплата может одновременно покрывать паховую, прямую и бедренную грыжи, поэтому частота рецидивов низкая; (4) это самая эффективная процедура для лечения грыж. (4) она наиболее подходит для двусторонних паховых грыж, рецидивирующих грыж и грыж с осложнениями. Традиционная открытая операция по устранению грыжи предполагает второй разрез в брюшной полости на месте первоначального хирургического разреза, что приводит к дополнительной травме рубцовой ткани (обычно на 20% меньше нормальной), которая и так имеет меньшую прочность, чем нормальная ткань, а для того, чтобы поместить в разрез заплату на 3-5 см (клинически необходимую) больше, чем край дефекта, разрез должен быть разделен послойно, с большой отделяемой раной. Это приводит к увеличению частоты осложнений и послеоперационных рецидивов разреза, в дополнение к более выраженной боли в послеоперационной ране. В отличие от этого, при ремонте с использованием лапароскопической техники хирургический разрез небольшой и находится в стороне от первоначального хирургического разреза, прочность первоначального грыжевого кольца сохраняется, а внутрибрюшное давление равномерно распределяется по всей заплате, что приводит к значительному снижению осложнений со стороны разреза и частоты послеоперационных рецидивов. Преимущества очевидны. Клинически лечение параэнтеростомической грыжи может быть довольно сложным и противоречивым делом. Прямое шовное восстановление имеет частоту послеоперационных рецидивов от 46% до 100%, в то время как восстановление с помощью заплаты чревато интраоперационным загрязнением и инфекцией из-за обнажения стомы, а после инфицирования восстановление может оказаться неудачным, и заплату придется удалять снова. Успешное использование лапароскопической техники при лечении инцизионных грыж дало надежду на этот сложный метод лечения, который не только обладает преимуществами лапароскопического лечения инцизионных грыж, но и позволяет проводить лечение с помощью заплаты вдали от загрязненной области, достигая более удовлетворительного результата. Необходимо прояснить два последних вопроса: 1. Не все грыжи брюшной стенки можно устранить лапароскопически. У пациентов с обширными и плотными внутрибрюшными спайками может быть выполнена только открытая операция. 2. Не минимально инвазивная хирургия является лапароскопической. При инцизионных и парастомальных грыжах преимущества лапароскопической операции перед открытой значительно выше. При лечении паховых грыж преимущества более очевидны для двусторонних паховых грыж, рецидивирующих паховых грыж и сложных грыж, а также грыж у молодых людей, но для пожилых, немощных и тех, кто не переносит общую анестезию, мы проводим открытую лоскутную операцию под местной анестезией, которая также может быть малоинвазивной. Таким образом, сочетание индивидуализированных принципов и минимально инвазивных средств является наилучшим методом лечения грыж брюшной стенки.