В процессе медикаментозного лечения эпилепсии часто приходится сталкиваться с корректировкой дозы препарата и заменой препарата из-за плохого эффекта лекарств, очевидных побочных реакций и т.д. Ниже приведены принципы, которым следует следовать при корректировке дозы противоэпилептического препарата и замене препарата. Если исходный противоэпилептический препарат подобран правильно, лучше всего измерить концентрацию препарата в крови и индивидуально скорректировать дозу в соответствии с концентрацией препарата в крови. Если первоначальное лечение противоэпилептическим препаратом неэффективно или имеет большие побочные эффекты, для перехода на другой препарат, новый препарат должен достичь поддерживающей дозы, а приступы прекратиться, после чего постепенно отменяют первоначальный препарат. Если используется оригинальная комбинация препаратов, за один раз можно отменить только один препарат, и не менее чем через месяц после отмены одного препарата, если припадков по-прежнему нет, можно отменить второй препарат. 4. Если во время отмены возникает припадок, отмену следует прекратить и восстановить дозу препарата до уровня, предшествующего припадку. 5. Общие методы отмены препаратов: фенитоин натрия снижается на 25 мг каждые 2 недели у детей и 50 мг каждые 2 недели у взрослых; карбамазепин снижается на 50 мг каждые 2 недели у детей и 100 мг каждые 2 недели у взрослых; вальпроат снижается на 100 мг каждые 2 недели у детей и 200 мг каждые 2 недели у взрослых. В заключение следует отметить, что добавление и снижение дозы противоэпилептических препаратов основывается на принципе концентрации в крови и клинической эффективности, а замена препарата — на принципе «сначала добавить, потом уменьшить».