Аортальный стеноз является наиболее распространенным заболеванием клапанов сердца у пожилых людей, и его патология проявляется в виде хронического воспаления с кальцификацией клапана. На ранних стадиях заболевания большинство пациентов обычно бессимптомны, а ежегодная смертность среди пациентов с этим заболеванием достигает 50%! Успешная чрескожная замена аортального клапана может снизить годичную смертность с 50% до 30% Старость Распространенность дегенеративных заболеваний клапанов сердца увеличивается по мере старения населения. Аортальный стеноз является наиболее распространенной формой заболевания клапанов сердца у пожилых людей. Патологические изменения проявляются в виде хронического воспаления с кальцификацией клапана. Считается, что около 2% людей старше 65 лет имеют это заболевание; до 4% людей старше 85 лет. На ранних стадиях заболевания большинство пациентов обычно бессимптомны, но по мере увеличения степени стеноза клапана у пациентов может постепенно появляться одышка после физической нагрузки, диспноэ, стенокардия и даже обмороки. Пациенты не осознают, что эти симптомы вызваны заболеванием клапанов сердца, но считают, что это связано со старостью, поэтому они просто снижают уровень своей активности и не обращаются за медицинской помощью. Не подозревая об этом, смертность людей, страдающих этим заболеванием, достигает 50% в год! Какой шок! Традиционным методом лечения возрастного аортального стеноза является хирургическая замена клапана, которая требует срединного разреза грудной клетки, поддерживаемого экстракорпоральным кровообращением и с остановкой сердца. Под ножом хирурга с большим опытом работы оперативная смертность составляет менее 1%. К сожалению, не все пациенты со стенозом аорты способны перенести операцию. Пациенты очень пожилого возраста и с плохим соматическим статусом, таким как хронические заболевания легких, почечная недостаточность, анемия и опухоли, не могут перенести операцию. Кроме того, операция — это операция на открытом сердце, которая является очень травматичной, с большим кровотечением и длительным периодом восстановления, а риск периоперационного инсульта нельзя игнорировать. Существует два способа проведения операции Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) — это новая область исследований и лечения в интервенционной кардиологии в последние годы. С тех пор как в 2002 году первому пациенту была проведена чрескожная замена аортального клапана, в мире уже более 10 000 пациентов воспользовались этой процедурой. Процедура может быть выполнена двумя способами: первый — путем прокола бедренной артерии (корень бедра) для доставки протеза клапана в исходное положение клапана и последующего его расширения для замены исходного клапана для нормального функционирования. Второй способ — сделать небольшой разрез через грудную клетку и имплантировать протез клапана непосредственно через апикальную (трансапикальную) часть сердца пациента. Последняя процедура связана с большим риском и имеет более низкий процент успеха. В настоящее время чрескожная замена аортального клапана не является методом выбора при лечении аортального стеноза, так как клиническая практика ее применения началась не так давно и поэтому еще недостаточно хорошо изучена. Однако чрескожная замена аортального клапана представляет собой эффективный терапевтический вариант для пациентов с высоким риском, которые не подходят для хирургического вмешательства (например, очень пожилой возраст, хронические заболевания легких, почечная недостаточность, анемия, опухоли, как упоминалось выше), и ее доступность, несомненно, является благом для этой группы пациентов. Клинические исследования показали, что успешная чрескожная замена аортального клапана может снизить годичную смертность с 50% до 30%. В кардиологическом центре NUS было проведено десять успешных операций. Успех чрескожной замены аортального клапана очень высок на чисто техническом уровне. У правильно подобранного пациента процедура редко заканчивается неудачей. Ключом к успешной чрескожной замене аортального клапана является необходимость наличия правильно подготовленной медицинской команды, состоящей из более чем 10 человек, включая интервенционных кардиологов, кардиохирургов, анестезиологов, специалистов по УЗИ сердца, медсестер, техников и других. С момента своего основания в 2010 году кардиологический центр NUS провел более 10 успешных чрескожных замен аортального клапана. Эта клиническая услуга зависит от сотрудничества и тесного взаимодействия членов команды. Внедрение чрескожной замены аортального клапана не только открыло новые горизонты в лечении тяжелого аортального стеноза, но и дало надежду пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства. Однако эта процедура является дорогостоящей, а периоперационная смертность все еще достигает 10%. Однако благодаря достижениям в области материаловедения и интервенционных методов, а также опыту хирургов, я уверен, что в ближайшем будущем пациенты с заболеваниями аортального клапана смогут воспользоваться этим методом лечения. Замена хирургической замены клапана на чрескожную замену аортального клапана уже не за горами.