Рефрактерная эпилепсия относится к лекарственно-рефрактерной эпилепсии, также известной как трудноизлечимая эпилепсия, для которой нет единого определения ни в стране, ни за рубежом. Обычно рефрактерную эпилепсию определяют, когда нет прогрессирующего заболевания ЦНС или оккупационного поражения, но длительность заболевания большая, приступы невозможно контролировать, и повседневная жизнь нарушается после более чем 2 лет регулярного противоэпилептического лечения, испытания основных противоэпилептических препаратов по отдельности или в комбинации, достижения максимальной дозы, переносимой пациентом, и концентрация в крови достигает эффективного диапазона. Обычно считается, что ≥4 припадков в месяц не контролируются эффективно. Определение рефрактерной эпилепсии у детей такое же, как и у взрослых? У детей, поскольку трудно контролируемая эпилепсия может оказать значительное влияние на нейроразвитие и когнитивный уровень ребенка, при определении рефрактерной эпилепсии у детей используется более широкий критерий, т.е. приступы не уменьшились на 50% у детей с правильно диагностированной эпилепсией после 6 месяцев — 1 года разумного лечения обычными АЭП (2 или более). Является ли рефрактерная эпилепсия редким заболеванием? По данным исследования, распространенность эпилепсии в Китае составляет около 7‰, и по прогнозам в стране насчитывается около 9 миллионов пациентов с эпилепсией, из которых 70%-80% могут контролировать приступы с помощью лекарств, а 20%-30% трудно контролировать с помощью лекарств, т.е. рефрактерная эпилепсия. Нельзя сказать, что рефрактерная эпилепсия является редким заболеванием. Какие люди входят в группу риска по рефрактерной эпилепсии? Рефрактерная эпилепсия обычно начинается в раннем возрасте, поэтому дети являются основными жертвами рефрактерной эпилепсии. У взрослых также может развиться рефрактерная эпилепсия вследствие травматических повреждений головного мозга, опухолей мозга и метаболических заболеваний. Исследования выявили значительную связь между фебрильными судорогами, перинатальной гипоксической асфиксией и энцефалитом и возникновением эпилепсии, и эти факторы риска могут ускорить развитие рефрактерной эпилепсии. Что может вызвать рефрактерную эпилепсию? Существует множество причин рефрактерной эпилепсии, большинство из которых связано с поражением мозга, например, трудные роды, недоношенность, ишемически-гипоксическая энцефалопатия, дисплазия коры головного мозга, склероз гиппокампа, травматические повреждения мозга, опухоли, туберозный склероз и другие врожденные аномалии развития, а также генетико-метаболические заболевания. Обычными причинными факторами являются гипертермия, энцефалит и гипоксия.