Не так давно в клинику боли пришла женщина средних лет, и еще до того, как сесть, она взволнованно пожаловалась мне на свою боль: «В апреле прошлого года у меня без причины появилась неясная боль в левом коренном зубе, и сначала я не придала этому значения, но потом она не прекращалась. Сначала я думала, что это просто зубная боль, поэтому мне удалили зуб на месте, но через несколько дней боль началась снова, поэтому мне удалили еще один моляр, но после удаления обоих моляров у меня все еще болел зуб ……», — сказала она, отводя палец от угла рта, чтобы показать мне место удаления зуба, но в этот момент она вдруг замолчала, нахмурившись и стиснув зубы. взгляд боли. На мои вопросы она лишь с трудом отвечала кивком и покачиванием головы. После тщательного анализа истории болезни, наблюдения за болевыми приступами и тщательного неврологического обследования я поставил диагноз невралгии тройничного нерва. Тройничный нерв отходит от головного мозга и делится на три ветви, первая из которых управляет ощущениями в лобной и глазной областях с одной стороны, а вторая и третья ветви управляют ощущениями в области нижнего века, окологлазничной области, верхней и нижней губ, верхнего и нижнего зубных рядов соответственно. При поражении одной из этих ветвей боль возникает в соответствующей области, особенно во второй и третьей ветвях, поэтому пациенты часто ощущают сильную боль с одной стороны зубов, что часто ошибочно диагностируется как зубная боль. Хотя «больной» зуб удален, нерв все еще присутствует, и боль не проходит. Тригеминальная невралгия, однажды возникнув, часто рецидивирует и причиняет боль, серьезно влияя на здоровье, жизнь и работу пациента. Существует две причины невралгии тройничного нерва, одна из которых связана с воспалением, опухолями, деформациями сосудов и костей в области прохождения тройничного нерва или в непосредственной близости от него, также известная как вторичная невралгия тройничного нерва. Другой тип невралгии тройничного нерва, который не имеет четкой клинической причины, называется первичной невралгией тройничного нерва. Первичная невралгия тройничного нерва обычно развивается после 40 лет, при этом боль распространяется от точки на лице, зубов во рту или челюсти, расширяясь по мере прогрессирования заболевания. Боль пароксизмальная, похожа на порез, укол или удар током, начинается и прекращается внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боль может быть вызвана разговором, едой, чисткой зубов, дуновением ветра или даже легким прикосновением к губам, деснам или носу. Лечение невралгии тройничного нерва, в случае вторичных случаев, в основном направлено на причину, устранение выявленной причины. В первичных случаях обычно используются следующие три метода лечения: во-первых, медикаменты, обычно известные как карбамазепин, которые даются в небольших дозах, а затем постепенно увеличиваются до значительного облегчения боли. Недостатком является то, что его нужно принимать в течение длительного времени, и боль, как правило, возобновляется после прекращения приема препарата. Кроме того, при длительном применении карбамазепина возможны такие побочные эффекты, как сонливость и звон в ушах. Второй метод — нервная блокада, при которой используется безводный спирт для разрушения соответствующего тройничного нерва или его ветвей с целью устранения боли. Если повторное лечение первыми двумя методами не помогает, можно рассмотреть возможность хирургического лечения с применением внутримозговой декомпрессии тройничного нерва, разделения нервных спаек или, в крайнем случае, отсечения тройничного нерва. Тригеминальная невралгия обычно не влияет на продолжительность жизни пациента, но иногда лечение не является идеальным, и пациенту необходимо хорошо сотрудничать с врачом, чтобы найти идеальное решение для облегчения боли.