Сухие пятна на роговице являются результатом дефицита витамина А. Как же следует обследовать заболевание? 1, глазные симптомы Самыми ранними симптомами являются плохое зрение в темном помещении, трудности с ориентацией и ночная слепота, которые легко не заметить без тщательного обследования. Через несколько недель или месяцев конъюнктива и роговица постепенно теряют свой блеск и становятся ненормально сухими при контакте с воздухом. В частности, конъюнктива, расположенная близко к обеим сторонам роговицы, изменяется раньше всех, высыхая и сморщиваясь, а эпителий роговицы постепенно приходит в норму, образуя белые пятна разного размера в форме пузырьков, называемые конъюнктивальными сухими пятнами, также известными как пятна Бидля. Эпителиальные клетки слезной железы дегенерируют, и секреция слезы снижается, а слезный канал блокируется отросшими эпителиальными клетками, что приводит к еще меньшему количеству слез. У ребенка возникает фотофобия, ощущение сухости и дискомфорта, боль в глазу, ощущение зернистости, частое моргание или трение глаза рукой, что может легко привести к вторичной инфекции. Роговица становится постепенно сухой, мутной и мягкой с белым помутнением. По мере прогрессирования заболевания роговица может изъязвляться, и в течение нескольких дней — нескольких недель может произойти некроз, перфорация, отслоение радужки и образование рубцов роговицы, что приводит к слепоте и поражению сетчатки. Глазные симптомы в большинстве случаев появляются рано, но у детей старшего возраста они часто следуют за другими симптомами. 2. Кожные проявления Кожа сухая, кератинизированная и шелушащаяся. Кератинизированный материал заполняет полость волосяного фолликула и выступает из эпидермиса, что приводит к появлению мурашек или ощущению зернистости при прикосновении. Она наиболее заметна на конечностях и плечах, но редко встречается у младенцев до 4 лет. Кроме того, ногти могут быть полосатыми, терять блеск, ломаться саранчой, а сухие, ломкие волосы легко выпадают. 3, другие проявления Из-за дефицита витамина А в дыхательных и мочевыводящих путях эпителиальная пролиферация и кератинизация, а также иммунная функция снижены, легко вызвать вторичные инфекции дыхательных путей и гнойную мочу. Потеря вкусовых рецепторов на языке из-за кератинизации эпителия влияет на аппетит, у некоторых детей может быть рвота. Задержка физического развития наблюдается в младенчестве и раннем детстве. При тяжелом дефиците витамина А наблюдается недостаточное производство клеток крови и анемия, которая не поддается коррекции адекватной терапией железом. Сообщалось о случаях удушья у маленьких детей, симптомы которого купируются добавлением витамина А.