1. эрозия шейки матки не является положительной эрозией
Целиакия — частое и распространенное заболевание у женщин. По данным литературы, частота встречаемости этого заболевания у замужних и фертильных женщин достигает 40-60%. Шейка матки женщины разделена на внутреннее и наружное отверстие. Эпителий внутреннего отверстия представляет собой тонкие, выделяющие слизь красные столбчатые клетки, в то время как наружное отверстие покрыто серовато-желтым сквамозным эпителием. При определенных факторах сквамозный эпителий у наружного отверстия шейки матки покрывается столбчатым эпителием, и образуется эрозия шейки матки. Когда поверхность эрозии наблюдается кольпоскопически, на самом деле это неповрежденный столбчатый эпителий, который невооруженным глазом виден как красная эрозия, потому что столбчатый эпителий представляет собой один слой с красноватым интерстицием под ним.
Это показывает, что эрозия шейки матки не является истинной эрозией, а лишь интуитивно ощущается как эрозия по сравнению с нормальной гладкой шейкой матки. Это изменение связано со смещением стыка между сквамозным и столбчатым эпителием шейки матки. Кольпоскопическое наблюдение за «эрозиями» шейки матки — это зона трансформации сквамозно-колончатого соединения. Многие женщины так боятся этого заболевания, во многом потому, что их пугает слово «целиакия».
2. Целиакия в большинстве случаев протекает бессимптомно
У многих женщин эрозия шейки матки случайно обнаруживается во время обычного медицинского осмотра, когда у них не было никаких симптомов. Почему? Это связано с тем, что сама эрозия шейки матки не является воспалительным состоянием, то есть не имеет патологического смысла потери эпителия и воспалительной реакции, а представляет собой эктазию столбчатого эпителия шейки матки, которая является одним из физиологических изменений шейки матки, а не патологическим изменением. При отсутствии патогенной микробной инфекции, то есть при отсутствии сочетанного воспаления, у пациенток с эрозией шейки матки может не быть клинических симптомов или наблюдаться только усиление выделений. У некоторых пациентов может наблюдаться кровавая лейкорея или кровотечение после полового акта.
Конечно, есть пациентки с более тяжелыми симптомами, и в дополнение к аномальной лейкорее могут быть такие симптомы, как боль в спине, вульварный и вагинальный зуд. Однако это связано не с самой целиакией, а в основном с комбинированными воспалительными инфекциями.
3. сексуальность не является прямой причиной целиакии
Некоторые люди верят, что целиакия вызывается сексом, поэтому, получив диагноз «целиакия», они не хотят заниматься сексом. На самом деле, это мнение ошибочно. Истинная этиология эрозии шейки матки до сих пор неясна. Обычно считается, что механическая стимуляция или травма после брака, например, роды, аборт или слишком частый секс, могут вызвать различной степени разрушение сквамозного эпителия шейки матки и снижение местной резистентности шейки матки, предрасполагая ее к воспалению. Однако клинические данные показывают, что у женщин, которые не занимаются сексом, все равно наблюдается эрозия шейки матки, иногда даже тяжелая эрозия. Это показывает, что секс не является главным виновником эрозии шейки матки. В то же время эксперты напоминают незамужним, или не живущим половой жизнью женщинам, если наблюдается постоянное увеличение количества лейкореи, или с изменением цвета и текстуры, им также следует своевременно обратиться в гинекологическую клинику для выявления причины и своевременного лечения.
4. эрозия шейки матки не обязательно приводит к бесплодию
В прошлом считалось, что эрозия шейки матки часто сопровождается воспалением, и что воспалительные клетки могут захватывать сперматозоиды и вызывать изменение характера цервикальной слизи, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов через цервикальную слизь в полость матки. Когда сперматозоиды не могут достичь полости матки, они не могут встретиться с яйцеклеткой, и зачатие не может произойти. Однако в настоящее время установлено, что все больше молодых женщин имеют эрозию шейки матки, которая представляет собой просто изменение типа эпителиальных клеток в шейке матки и не связана с воспалительной инфекцией, а потому не приводит к бесплодию.
Женщинам, готовым к зачатию, если целиакия не сопровождается никакими симптомами, специалисты по репродукции рекомендуют активно пытаться зачать ребенка, не спеша заниматься лечением целиакии. Если она сопровождается обильной лейкореей или пожелтением лейкоформулы, что вызвало дискомфорт, ее можно лечить соответствующими препаратами, а после улучшения симптомов можно попытаться забеременеть.
5. Целиакия не имеет никакого отношения к раку
»Эрозия шейки матки — это физиологическое явление, которое связано с собственной эндокринной секрецией и не имеет никакого отношения к тому, занимаетесь вы сексом или нет, и не имеет никакого отношения к раку шейки матки. Уже в 1980-х годах в США «эрозия шейки матки» перестала считаться заболеванием, и это название было удалено из учебников; в Китае учебники с 2008 года также отказались от названия «эрозия шейки матки» и стали использовать «шейка матки». В Китае с 2008 года название «эрозия шейки матки» было исключено из учебников и заменено физиологическим явлением «смещение эпителия шейки матки».
Многие женщины с эрозией шейки матки беспокоятся по поводу развития рака шейки матки, считая, что чем тяжелее и продолжительнее эрозия шейки матки, тем больше вероятность развития рака шейки матки. В теории эрозия шейки матки — это патологическое изменение, при котором сквамозный эпителий шейки матки замещается столбчатым эпителием, а не истинная эрозия. Рак шейки матки, с другой стороны, является аномальным изменением в сквамозном эпителии шейки матки, в основном вызванным инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Причины и патогенез этих двух заболеваний различны, как и патологические изменения. Поэтому простая эрозия шейки матки, без ВПЧ-инфекции, не приводит к развитию рака шейки матки.
Однако женщинам с эрозией шейки матки следует напомнить о необходимости проведения цитологии шейки матки во время гинекологических осмотров для первоначального исключения возможности рака шейки матки. Это связано с тем, что при одном лишь гинекологическом осмотре трудно отличить ранний рак шейки матки от эрозии шейки матки. Если возможно, анализ на ВПЧ следует проводить вместе с цитологией шейки матки, чтобы исключить возможность рака шейки матки и предраковых состояний.
6. Помогает ли вагинальное спринцевание при лечении эрозии шейки матки?
Поверхность слизистой оболочки женского влагалища представляет собой сквамозный эпителий, который находится под воздействием женских половых гормонов и проходит цикл линьки, что оказывает защитное действие. В то же время, сквамозный эпителий выделяет гликоген, который расщепляется до молочной кислоты лактобактериями, живущими во влагалище, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище и подавляя рост и размножение бактерий. При нормальных обстоятельствах чрезмерное спринцевание влагалища не рекомендуется, поскольку оно не помогает поддерживать кислую среду влагалища, но может привести к дисбактериозу, который может привести к воспалению влагалища.
Целиакия не вызывается бактериальной инфекцией, и если спринцевать влагалище антисептическими, противозудными и противовоспалительными лосьонами, это может разрушить защитный барьер самого влагалища, что не только не поможет при целиакии, но и может вызвать вторичные вагинальные инфекции. Поэтому, если целиакия не сопровождается воспалением влагалища, не рекомендуется применять местные вагинальные спринцевания.
7. Можно ли вылечить целиакию?
В настоящее время наиболее распространенным методом лечения эрозии шейки матки в Китае является физиотерапия. Часто считается, что физиотерапия может вылечить эрозию шейки матки за один прием. На самом деле, при отсутствии явной причины ни одно консервативное лечение не способно полностью вылечить эрозию шейки матки. В клинической практике часто бывает так, что после физиотерапевтического лечения эрозии шейки матки область эрозии становится гладкой (столбчатый эпителий заменяется сквамозным эпителием), но через некоторое время эрозия шейки матки появляется вновь.
Причина этого заключается в том, что независимо от того, применяется ли микроволновая печь, утюжок, лазер или замораживание, принцип заключается в разрушении столбчатого эпителия на поверхности эрозии, что приводит к его некротизации, отслоению корки и росту нового сквамозного эпителия для «лечения». Если не устранить истинную причину, эрозия шейки матки может возникнуть снова.
8. Нужно ли лечить целиакию или нет?
В последние годы в научных кругах появились новые идеи относительно лечения эрозии шейки матки. При отсутствии патогенной микробной инфекции эрозия шейки матки может не иметь клинических симптомов или проявляться только в виде усиленных выделений и не требует лечения.
(1) Возраст менее 30 лет, для простых, поверхностных эрозий — это в основном физиологические изменения, не требующие специального лечения.
(2) В возрасте старше 30 лет или при наличии гранулирующих эрозий, асимметричных эрозий, с контактным кровотечением и различной твердостью шейки матки, для исключения поражений шейки матки следует провести трехэтапное обследование.
(3) Зернистые или папиллярные эрозии следует лечить, если они сочетаются с воспалительными симптомами, такими как повышенная лейкорея и вульвовагинальный зуд. Физиотерапия часто рекомендуется при других заболеваниях, кроме рака шейки матки.
(4) Существует множество методов физиотерапии, но принципы лечения одинаковы, а эффективность схожа. Главное — правильно подобрать показания, стандартизировать операцию и уделить внимание периоду до лечения.
9. оказывает ли физиотерапия какое-либо влияние на последующую беременность и роды?
Физические процедуры, такие как лазерное лечение, могут вызвать небольшое повреждение шейки матки и повлиять на ее расширяемость во время родов. Если эрозия шейки матки не влияет на беременность или не сочетается с острой инфекцией, вы можете сначала забеременеть, а после родов пройти лазерное лечение. Однако, если ваше состояние требует этого, вы все равно должны следовать рекомендациям врача и активно сотрудничать с ним в лечении.
В принципе, физиотерапия разрушает только слой клеток на поверхности шейки матки и лечит эрозию шейки матки путем восстановления повреждений и преобразования столбчатых эпителиальных клеток в сквамозные эпителиальные клетки, поэтому физиотерапия не приводит к сужению отверстия шейки матки и тем более к бесплодию.
»Нет необходимости в лечении. Чрезмерное лечение вредит здоровью». Некоторым женщинам назначают чрезмерное лечение, что приводит к болезненным кровотечениям из шейки матки, и даже у тех, кто не имел детей, «лечение» приводит к закрытию шейки матки, что влияет на беременность.