Часто знакомые женщины жалуются, что при гинекологическом осмотре у них обнаружили «эрозию шейки матки, цервицит», необычайно волнуются, надеясь, что их удастся вылечить основательно. Некоторые из них даже подвергались в некоторых частных клиниках внутривенной регидратации, лазерной, микроволновой, леп-ножевой хирургии и другим не показанным и ненужным процедурам, которые стоят немалых денег. Поэтому мы считаем необходимым поговорить об «эрозии шейки матки» и «цервиците», чтобы все поняли друг друга. Термин «эрозия шейки матки» используется врачами для описания невооруженным глазом внешнего вида шейки матки, который на международной арене был переименован в «столбчатую эпителиальную эктазию шейки матки». Эпителий шейки матки состоит из двух основных типов эпителиальных клеток: сквамозного эпителия, который покрывает поверхность шейки матки подобно рыбьей чешуе и выглядит гладким, и столбчатого эпителия, который располагается подобно колоннам и окрашивает поверхность шейки матки в красный цвет. Сквамозный эпителий шейки матки отходит и заменяется столбчатым эпителием, который более тонкий, на поверхности столбчатого эпителия видны субэпителиальные кровеносные сосуды, поэтому поверхность шейки матки выглядит красной с эрозиоподобными изменениями. Последние исследования показали, что механизм возникновения «эрозии шейки матки» в основном обусловлен ролью эстрогенов, выделяемых яичником в шейке матки, вследствие чего происходит смещение сквамозного эпителия шейки матки, столбчатого эпителиального соединения (обозначаемого как сквамозное, столбчатое соединение). Под влиянием эстрогенов столбчатый эпителий цервикального канала пролиферирует и смещается наружу от отверстия шейки матки, покрывая сквамозный эпителий, в результате чего ткани в этой области выглядят как мелкозернистая красная зона. Поверхность, покрытая только одним слоем столбчатого эпителия, плоская, в дальнейшем за счет гиперплазии железистого эпителия, сопровождающейся мезенхимальной гиперплазией, поверхность становится неровной и зернистой. В зависимости от размера участка гиперплазии столбчатого эпителия клинически он классифицируется как «эрозия шейки матки» I степени (легкая), II степени (умеренная), III степени (тяжелая). Сквамозное и столбчатое соединения шейки матки женщины могут смещаться при изменении уровня эстрогенов в разные периоды жизни. Например, у новорожденных под влиянием материнского эстрогена столбчатый эпителий шейки матки может смещаться наружу, что называется врожденной эрозией шейки матки; после полового созревания, вследствие повышения уровня эстрогенов, выделяемых яичниками, стимуляция гиперплазии столбчатого эпителия приводит к смещению исходного сквамозно-столбчатого соединения к влагалищной части шейки матки, в результате чего вся шейка матки оказывается покрытой столбчатыми клетками, смещенными наружу, что приводит к формированию так называемой «кистозной болезни матки III степени»; во время беременности, а также при беременности, шейка также покрывается столбчатыми клетками. Вся шейка матки покрывается столбчатыми клетками, образуя так называемую «эрозию шейки матки III степени»; беременность и прием оральных контрацептивов могут вызвать смещение сквамозно-колончатого соединения, что называется физиологической эрозией шейки матки; при снижении уровня эстрогенов после наступления менопаузы сквамозно-колончатое соединение вновь возвращается в цервикальный канал. После менопаузы «эрозия шейки матки» встречается редко. Хронический цервицит] Поскольку столбчатый эпителий цервикального канала тонкий, малоустойчивый, патогенные микроорганизмы легко проникают в него, и возникает воспаление. Хронический цервицит клинически проявляется следующими признаками: 1. Гипертрофия шейки матки Вследствие длительной стимуляции хронического воспаления шейка матки сжимается, отекает, происходит гиперплазия желез и мезенхимы, в результате чего шейка матки в той или иной степени гипертрофируется. Специального лечения не требуется; 2. Полипы шейки матки Хроническое воспаление при длительной стимуляции приводит к локальной гиперплазии слизистой оболочки шейки матки, постепенному выпячиванию ее из цервикального отверстия, образованию полипов. Его необходимо удалить хирургическим путем и направить на патологоанатомическое исследование для исключения поражения. Подавляющее большинство полипов шейки матки являются доброкачественными образованиями; 3. Кисты цервикальных желез, также известные как кисты Набота, называемые наботовыми кистами (Naboth cysts), представляют собой своеобразные выступающие с поверхности шейки матки зеленовато-белые пузырьки. Специального лечения не требуется; 4. Воспаление цервикального канала (эндоцервицит) Воспаление локализуется на слизистой оболочке цервикального канала и тканях под ним, клинически цервико-вагинальная часть гладкая, но отверстие шейки матки забито кровью или имеется закупорка гнойным секретом. Для лечения обычно достаточно местного применения вагинальных суппозиториев. Таким образом, обычно называемая «эрозия шейки матки» не является «настоящей эрозией», в подавляющем большинстве случаев это «псевдоэрозия» (столбчатая эпителиальная эктазия шейки матки), не является заболеванием, не требует лечения. Очень небольшое число пациенток с эрозией шейки матки (столбчатой эпителиальной эктазией шейки матки) нуждается в лечении при наличии выраженной эрозии, эктропиона, гиперплазии и лейкореи. Однако поскольку пациентки с предраковыми поражениями шейки матки и раком шейки матки на ранней стадии не могут быть выявлены невооруженным глазом, отличить внешний вид шейки матки от «эрозии шейки матки» достаточно сложно, поэтому необходимо проводить дифференциацию между этими двумя заболеваниями. Замужним женщинам или женщинам, живущим половой жизнью более трех лет, необходимо каждые 1-2 года проходить стандартное обследование на рак шейки матки и предраковые состояния, которое позволяет исключить или выявить дисплазию шейки матки на ранней стадии с помощью ВПЧ-теста, цитологического исследования мазка шейки матки (ТЦТ или Pap-мазка), кольпоскопии и привести к своевременному и эффективному лечению. Следует отметить, что ранний рак шейки матки или предраковые заболевания могут присутствовать даже у женщин с гладкой шейкой матки.