Я часто вижу пациентов, приезжающих из-за рубежа на целиакию, а многих сельских женщин даже заманивают на операцию LEEP. Печально видеть, как «незначительное» заболевание, которое вовсе не является серьезной проблемой, может стать проблемой для стольких людей. Вот небольшая научная информация. В большинстве случаев эрозия шейки матки — это миграция наружу сквамоколонного соединения, вызванная высоким уровнем эстрогена. При высоком уровне эстрогена в репродуктивном возрасте сквамоколонное соединение значительно смещается наружу и выглядит неровным, негладким и красным, проявляясь как «эрозия шейки матки». Это физиологическое изменение, признак того, что женщина молода и фертильна, и в большинстве случаев не требует лечения. Для женщин, имевших половые контакты, проводится только цитологический скрининг (TCT) и тестирование на ВПЧ (если доступно), и если цитология аномальна, результаты обрабатываются соответствующим образом. При необходимости проводится кольпоскопия и патология, и если присутствуют поражения CIN, то они лечатся как CIN, если нет, то решение о следующем наблюдении принимается на основании результатов ВПЧ и ПКТ. Эрозия шейки матки стала серьезной причиной для беспокойства, потому что многие люди считают, что эрозия шейки матки связана с раком шейки матки, и потому что несколько врачей, движимые выгодой, хвастаются и вводят в заблуждение, превращая это заболевание в психологический стресс для женщин и превращая его в «болезнь сердца», даже если у них сильная эрозия, они не находятся в одной палате в течение нескольких лет и обращаются за медицинской помощью каждый день. Лично я считаю, что рак шейки матки имеет мало общего с эрозией шейки матки. Большинство шейки матки, которая выглядит очень эрозированной, не имеют рака шейки матки, в то время как те, у кого шейка матки гладкая или несколько маленьких красных точек на поверхности, скорее всего, имеют рак шейки матки или предраковые заболевания. Рак шейки матки на ранней стадии или предраковые заболевания невозможно определить невооруженным глазом, поэтому для их подтверждения необходимо провести скрининг цервикального мазка (TCT) и тестирование на ВПЧ, а затем кольпоскопию и биопсию. ПКТ рекомендуется проводить раз в год для раннего скрининга рака шейки матки или предраковых состояний у женщин, состоящих в браке или имевших половые контакты, независимо от того, есть ли у них эрозия шейки матки; если у них также отрицательный тест на ВПЧ, достаточно проводить ПКТ раз в три года. В действительности, по-прежнему наблюдается ситуация, когда случаи заболевания пропускаются, и рекомендуется по-прежнему проводить ТСТ ежегодно и увеличивать количество тестов, если кровотечение наблюдается после секса или контактное кровотечение между ними. В настоящее время наблюдается чрезмерное лечение целиакии, которое путается в понятиях и обусловлено другими факторами, такими как финансовая выгода. Сейчас общество возмущает то, что многие недобросовестные больницы используют целиакию как вывеску для привлечения пациентов в свои гинекологические клиники, позволяя здоровым людям пройти обследование на целиакию, за которым следуют лекарства, инфузии и даже LEEP и лазерные процедуры, которые могут стоить тысячи долларов, что делает это типичным способом чрезмерного лечения. Мы надеемся, что больше людей узнают об этой проблеме и смогут избежать чрезмерного лечения. Лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин обычно не рекомендуется, поскольку физиотерапия, как правило, не рекомендуется, так как она может повлиять на эластичность и твердость шейки матки, если повреждение слишком глубокое, и может привести к разрыву шейки матки во время родов. Так какие же состояния требуют лечения? Если эрозия шейки матки сопровождается инфекцией, или если имеется сочетание вагинита или инфекции Chlamydia trachomatis (CT), это может привести к аномальной лейкорее, с большим объемом, запахом и желтым цветом, и может сопровождаться неясным дискомфортом в нижней части живота и кровотечением после полового акта, что является острым цервицитом и требует внутривенного или перорального лечения чувствительными антибиотиками. Эффективен полиметилсульфонил вагинальный препарат. Другие препараты различного рода действительно не очень эффективны. Вместо этого наиболее распространенным и эффективным методом лечения является физиотерапия, и большинство из них можно вылечить всего за один сеанс. Принцип физиотерапии заключается в разрушении единственного слоя столбчатого эпителия на поверхности эрозии шейки матки, в результате чего он некротизируется и отпадает, чтобы быть покрытым новым слоем сквамозного эпителия с целью заживления. Для женщин, закончивших роды и имеющих тяжелую эрозию шейки матки с обильной лейкореей, желтоватой лейкореей (исключая вагинит) или частыми кровотечениями после полового акта, исключая острый цервицит, может быть проведена лазерная, микроволновая или криотерапия. При криотерапии или микроволновой терапии не образуются рубцы, поэтому шейный стеноз обычно не возникает. Стеноз шейки матки также редко встречается при лазерном лечении и, в большинстве случаев, не влияет на эластичность шейки матки, если он более поверхностный. Для заживления раны на шейке матки после операции требуется 3-4 недели, а для более глубоких повреждений — около 6-8 недель. Особенно важно исключить рак шейки матки до начала лечения, чтобы ранний рак не был ошибочно диагностирован как воспаление, а лечение не было отложено. Перед началом лечения необходимо регулярно проводить цитологическое исследование соскоба с шейки матки; 2. Противопоказано острое воспаление половых органов; 3. 5. в период неполного заживления раны (4-8 недель) запрещается купание, половые сношения и вагинальное спринцевание; 6. физиотерапия может вызвать послеоперационное кровотечение, стеноз цервикального канала и инфекцию. После лечения необходим регулярный осмотр для наблюдения за заживлением раны до полного ее заживления, также следует обратить внимание на наличие стеноза цервикального канала. LEEP или конизация шейки матки не должны проводиться при эрозии шейки матки. При старых разрывах шейки матки и эктропионе слизистой оболочки, вызванных родами, возможно восстановление шейки матки.