Хронический синдром Гийена-Барре (CIDP) — это приобретенное иммуноопосредованное воспалительное демиелинизирующее заболевание периферических нервов и является одной из наиболее распространенных и поддающихся лечению хронических полинейропатий. Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) показали, что глюкокортикоиды, плазмообмен и внутривенный гаммаглобулин (IVIg) являются первой линией лечения CIDP и должны быть предпочтительными в большинстве случаев. Эффективность этих трех методов лечения в целом сопоставима, при этом IVIg (рекомендация класса А) или глюкокортикоиды (рекомендация класса С) рекомендуются как при сенсорном, так и при моторном CIDP, в то время как IVIg следует предпочесть при чисто моторном CIDP, а PE (рекомендация класса А) рассматривается в тех случаях, когда ни один из этих методов не эффективен. Для пациентов, принимающих глюкокортикостероиды, рекомендуется начинать с полной дозы, но рекомендуется медленное снижение дозы до прекращения приема в течение примерно шести месяцев, обычно не более одного года. У пожилых пациентов, которые не могут переносить побочные эффекты глюкокортикоидов и плазмообмена, длительное, интермиттирующее введение IVIg может значительно улучшить прогноз пациента, с интервалами между инфузиями от 1 месяца до 3 месяцев в зависимости от экономических условий. Если ни одна из этих мер не переносится, можно попробовать использовать подкожный гаммаглобулин. Для пациентов с рефрактерной CIDP, у которых начальная терапия не помогла или дала плохие результаты, следует попробовать другие методы лечения или комбинацию иммуносупрессивных или иммуномодулирующих средств, включая азатиоприн, циклоспорин А, циклофосфамид, микофенолат, метотрексат, интерферон и ритуксимаб. Эффективность циклофосфамида, азатиоприна и циклоспорина А была подтверждена в ряде исследований, однако следует полностью учитывать побочные эффекты. Метотрексат и микофенолат в настоящее время являются высоко рекомендуемыми препаратами второй линии. Ритуксимаб занимает все более прочные позиции в лечении аутоиммунных заболеваний, и CIDP не является исключением и может стать перспективным методом лечения. Однако они дороги и несут риск смертельной прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), поэтому перед их использованием следует критически оценить все «за» и «против».