Тригеминальные расстройства определяются как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина в крови, которые могут существовать отдельно или в сочетании друг с другом. Они стали «убийцей номер один» среди людей. На их долю приходится 27% всех смертей среди населения Китая. Правильный выбор времени приема лекарств особенно важен для пациентов с ТГП. I. Лекарства от артериального давления1 Ритм артериального давления человека повышается и понижается на восходе солнца и успокаивается на закате. Для работы и отдыха, в нормальных физиологических условиях, артериальное давление человека колеблется в определенном ритме в течение 24 часов. Кровяное давление начинает повышаться в 4~5 часов утра, достигает пика в 6~8 часов утра и затем неуклонно падает; небольшой пик снова появляется в 16~18 часов утра, после чего оно медленно продолжает падать, достигая нижней точки в 0~2 часа утра и оставаясь там до 4~5 часов утра. Ритм артериального давления можно разделить на четыре типа в зависимости от падения артериального давления ночью: ① аритеноидное артериальное давление: артериальное давление ночью на 10%-20% ниже, чем днем; ② неаритеноидное артериальное давление: артериальное давление ночью на 0-10% ниже, чем днем; ③ супераритеноидное артериальное давление: артериальное давление ночью >20 (3) Супер аритеноидное артериальное давление: артериальное давление ночью на >20% ниже, чем днем; (4) Анти аритеноидное артериальное давление: артериальное давление ночью не ниже или даже выше, чем днем. Все три модели являются аномальными ритмами артериального давления, за исключением аритмоидного артериального давления. Аритеноидный ритм артериального давления полезен для адаптации к характеру деятельности организма и для защиты структуры и функции сердца. Считается, что пациенты с неаритеноидным ритмом артериального давления подвержены высокому риску осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.3 Сроки приема лекарств при аритеноидной гипертензии В целом, действие пероральных антигипертензивных препаратов проявляется через 30 минут после приема лекарства, а наиболее сильный эффект наступает через 2-3 часа. Для эффективного и плавного контроля артериального давления наилучший антигипертензивный эффект достигается, когда препарат дается перед пиком. Для пациентов с аритеноидной гипертензией, если вы принимаете антигипертензивный препарат длительного действия один раз в день, лучше всего принимать его в 7 утра; если вы принимаете антигипертензивный препарат два раза в день, лучше всего принимать его в 7 утра и 3-6 вечера. При аритеноидной гипертензии антигипертензивные препараты не следует принимать во время сна или ночью, чтобы избежать ишемического инсульта, вызванного низким артериальным давлением (диастолическим артериальным давлением) во время ночного сна, особенно у пожилых людей.4 Время приема препарата при неаритеноидной гипертензии: Для пациентов с неаритеноидной гипертензией одноразовый антигипертензивный препарат длительного действия следует принимать в 8 часов вечера, чтобы значительно улучшить неаритеноидный ритм. Напротив, прием препарата в 7 часов утра, как правило, ухудшает неаритмоидный ритм. Пациентам с гипертонией всегда следует контролировать артериальное давление в больнице, чтобы выяснить, какой у них ритм — аритеноидный или неаритеноидный, прежде чем индивидуализировать прием лекарств. Кроме того, пациенты с гипертонией должны следить за изменениями артериального давления в различные моменты времени после приема лекарств для предотвращения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. II. Липидоснижающие препараты статины1 Источники и опасность холестерина Холестерин поступает двумя путями in vitro или in vivo, причем первый зависит от потребления с пищей, а второй синтезируется в основном в печени. При избытке холестерина в организме он откладывается в стенках артерий и образует атеросклеротические бляшки, которые постепенно сужают или перекрывают просвет кровеносных сосудов, вызывая ишемию или инфаркт тканей и органов, снабжаемых кровью. Наиболее широко используемыми в клинической практике «звездными» липидоснижающими препаратами являются статины. Такие как правастатин, симвастатин, ресулвастатин и др. Статины способны конкурентно ингибировать HMG-CoA редуктазу, ключевой фермент в синтезе холестерина в печени. Поскольку синтез холестерина в печени наиболее активен ночью между 2 и 3 часами дня, статины, снижающие уровень липидов, следует принимать перед сном. Аторвастатин и розувастатин имеют длительный период полувыведения и могут приниматься один раз в день в любое время суток.3 Комбинация статинов и бета-липидоснижающих препаратов Для лечения смешанной гиперлипидемии статины следует использовать в комбинации с бета-липидоснижающими препаратами (в основном гемфиброзилом), чтобы избежать таких неблагоприятных эффектов, как метаболизм печеночных ферментов, рабдомиолиз и миалгия из-за конкурирующих взаимодействий печеночных ферментов. Его следует принимать попеременно утром, вечером или между днями. Три, пероральные гипогликемические препараты время приема гипогликемических препаратов, в основном, связано с типом гипогликемических препаратов и временем приема пищи, не должно быть обобщенным. Неправильное время приема лекарства не только не позволит достичь идеального эффекта снижения уровня сахара в крови, но и вызовет гипогликемию и другие побочные реакции. Инсулиновые секретагоги — это препараты, стимулирующие секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, но обязательным условием является наличие у бета-клеток поджелудочной железы функции синтеза и секреции инсулина. К широко используемым гипогликемическим средствам сульфонилмочевины относятся глипизид, гликлазид, глипизид и глимепирид. Эти препараты могут вызывать тяжелые гипогликемические реакции, поэтому их необходимо принимать за 20-30 минут до еды. Часто используемые несульфонилмочевинные инсулинпродуцирующие препараты включают: репаглинид и наглинид. Их обычно принимают за 0-15 минут до еды, поскольку инсулин-продуцирующая реакция наступает в течение 30 минут после перорального приема.2 Сенсибилизаторы инсулина Этот класс препаратов может повысить чувствительность тканей к инсулину, снизить инсулинорезистентность и защитить функцию поджелудочной железы. Однако существует риск возникновения или усугубления застойной сердечной недостаточности у некоторых пациентов. К часто используемым сенсибилизаторам инсулина относятся пиоглитазон и перголид. При самостоятельном применении препаратов этого класса гипогликемических реакций не возникает, а дозировка не связана с приемом пищи. 3 Метформин Метформин может не только снизить уровень сахара в крови, но и улучшить инсулинорезистентность и липидный обмен, что приводит к снижению веса, продлевает жизнь и снижает уровень инвалидности, заболеваемости и смертности. Метформин энтеральные таблетки: 0,25 г-0,5 г/раз, 2-3 раза/день, суточная доза: 1-1,5 г, максимум 2 г; принимать с пищей или после еды. Таблетки метформина с пролонгированным высвобождением: начальная доза обычно составляет 0,5 г один раз в день во время ужина; максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. Если удовлетворительная эффективность не достигается при приеме 2 г один раз в день, доза может быть изменена на 1 г два раза в день во время или после еды. 4 ингибиторы альфа-глюкозидазы Обычно используются ингибиторы альфа-глюкозидазы: акарбоза и воглибоза. Эти препараты конкурируют с углеводами в пище за углеводную гидролазу и ингибируют превращение дисахаридов в моносахариды, тем самым замедляя производство глюкозы и замедляя ее всасывание.