Тригеминальные нарушения определяются как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина в крови, которые могут существовать отдельно или в сочетании друг с другом. Они стали «убийцей номер один» среди людей. На их долю приходится 27% всех смертей среди населения Китая. Правильный выбор времени приема лекарств особенно важен для пациентов с ТГП.
I. Препараты, снижающие артериальное давление
1. ритм кровяного давления человека работает на восходе солнца и отдыхает на закате.
Ради работы и отдыха, в нормальных физиологических условиях, артериальное давление человека колеблется в определенном ритме в течение 24 часов. Рано утром артериальное давление начинает повышаться в 4~5 часов утра, достигает своего пика в 6~8 часов утра, затем постоянно снижается; небольшой пик снова появляется в 16~18 часов утра, после чего оно медленно продолжает снижаться, достигает нижней точки в 0~2 часа утра и сохраняется до 4~5 часов утра. Весь день характеризуется как «высокий день и низкая ночь, двойные вершины и долина».
2.Аритеноидное и неаритеноидное кровяное давление
Существует четыре типа ритмов артериального давления в зависимости от того, как артериальное давление падает ночью: (1) ариэпиглоттическое артериальное давление: артериальное давление ночью снижается на 10%-20% по сравнению с дневным; (2) неариэпиглоттическое артериальное давление: артериальное давление ночью снижается на 0-10% по сравнению с дневным; (3) суперариэпиглоттическое артериальное давление: артериальное давление ночью снижается на >20% по сравнению с дневным; и (4) антиариэпиглоттическое артериальное давление: артериальное давление ночью не снижается или даже превышает дневной уровень.
Все три паттерна являются аномальными ритмами артериального давления, за исключением аритмоидного артериального давления. Аритмоидный ритм артериального давления полезен для адаптации к характеру активности организма и для защиты структуры и функции сердца. Считается, что пациенты с неаритмоидными ритмами артериального давления подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.
3. сроки приема лекарств при аритеноидной гипертензии
Как правило, действие пероральных антигипертензивных препаратов проявляется через 30 минут после приема лекарства, а наиболее сильные эффекты наступают через 2-3 часа. Для эффективного и плавного контроля артериального давления наилучший антигипертензивный эффект достигается при введении препарата перед пиком.
Для пациентов с аритеноидной гипертензией, если вы принимаете антигипертензивный препарат длительного действия один раз в день, лучше всего принимать его в 7 утра; если вы принимаете антигипертензивный препарат два раза в день, лучше всего принимать его в 7 утра и 3-6 вечера.
При аритеноидной гипертензии антигипертензивные препараты не следует принимать во время сна или ночью, чтобы избежать ишемических инсультов, особенно у пожилых людей, вызванных низким артериальным давлением (диастолическим артериальным давлением) во время ночного сна.
4. сроки приема лекарств при гипертонии, не связанной с аритмией
Пациенты с некапризной гипертонией должны принимать лекарства в 8 часов вечера, если они принимают антигипертензивный препарат длительного действия один раз в день, что может значительно улучшить некапризный ритм артериального давления; обратное верно, если лекарство принимается в 7 часов утра.
Пациентам с гипертонией всегда следует проводить мониторинг артериального давления в больнице, чтобы выяснить, аритеноидное или неаритеноидное у них артериальное давление, прежде чем подбирать индивидуальные препараты. Кроме того, пациенты с гипертонией должны следить за изменениями артериального давления в различные моменты времени после приема лекарств для профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий.
II. Липидопонижающие препараты статины
1. источники и опасность холестерина
Холестерин поступает из двух источников in vitro или in vivo, первый — в результате потребления с пищей, а второй — в основном путем синтеза в печени. При избытке холестерина в организме он откладывается в стенках артерий и образует атеросклеротические бляшки, которые постепенно сужают или перекрывают просвет кровеносных сосудов, вызывая ишемию или инфаркт в тканях и органах, снабжаемых кровью.
2.Время приема липидопонижающих препаратов статинов
Наиболее широко используемыми в клинической практике «звездными» липидоснижающими препаратами являются статины. Такие как правастатин, симвастатин, ресулвастатин и так далее.
Статины могут конкурентно ингибировать HMG-CoA редуктазу, ключевой фермент в синтезе холестерина в печени. Поскольку синтез холестерина в печени наиболее активен ночью между 2 и 3 часами дня, статины, снижающие уровень липидов, следует принимать перед сном.
Аторвастатин и розувастатин имеют длительный период полураспада и могут приниматься в любое время суток при приеме один раз в день.
3. сочетание статинов с бета-липидоснижающими препаратами
Если статины сочетаются с фибратами (в основном гемфиброзилом) при лечении смешанной гиперлипидемии, во избежание конкурентных взаимодействий между ферментами печени и таких побочных эффектов, как метаболизм печеночных ферментов, рабдомиолиз и миалгия. Его следует принимать попеременно утром, вечером или между днями.
III. Пероральные гипогликемические препараты
Время приема гипогликемических препаратов в основном связано с типом гипогликемических препаратов и временем приема пищи, и его никогда не следует обобщать. Неправильное время приема лекарства не только не позволит достичь идеального эффекта снижения уровня сахара в крови, но и вызовет побочные реакции, такие как гипогликемия.
1.Секретагоги инсулина
Основная функция этих препаратов — стимулировать бета-клетки поджелудочной железы к секреции инсулина, однако необходимым условием является то, что бета-клетки поджелудочной железы все еще выполняют определенные функции по синтезу и секреции инсулина.
К широко используемым гипогликемическим средствам сульфонилмочевины относятся: глипизид, гликлазид, глипизид, глимепирид и др. Эти препараты могут вызывать тяжелые гипогликемические реакции, поэтому их необходимо принимать за 20-30 минут до еды.
◆ Широко используемые несульфонилмочевинные инсулинпродуцирующие препараты: репаглинид и наглинид. Реакция секреции про-инсулина происходит в течение 30 минут после перорального приема, поэтому их обычно принимают за 0~15 минут до еды.
2.Сенсибилизаторы инсулина
Эти препараты могут повышать чувствительность тканей к инсулину, снижать инсулинорезистентность и защищать функцию поджелудочной железы. Однако существует риск вызвать или усугубить застойную сердечную недостаточность у некоторых пациентов.
К широко используемым сенсибилизаторам инсулина относятся пиоглитазон и перголид. Этот вид препарата не вызывает гипогликемических реакций при самостоятельном применении и принимается независимо от приема пищи.
3.Метформин
Метформин может не только снизить уровень сахара в крови, но и улучшить инсулинорезистентность и липидный обмен, добиться снижения веса, продлить жизнь и снизить уровень инвалидности и смертности.
◆Метформин энтеральные таблетки: 0,25г~0,5г/раз, 2~3 раза/день, суточная доза: 1~1,5г, максимум 2г; принимать с едой или после еды.
◆Таблетки с пролонгированным высвобождением метформина: начальная доза обычно составляет 0,5 г один раз в день во время ужина; максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. Если удовлетворительная эффективность не может быть достигнута при приеме 2 г один раз в день, дозировка может быть изменена на 1 г два раза в день, принимаемых во время или после еды.
Ингибиторы 4.α-глюкозидазы
Обычно используются ингибиторы альфа-глюкозидазы: акарбоза и воглибоза.
Эти препараты конкурируют с углеводами в пище за углеводную гидролазу и ингибируют превращение дисахаридов в моносахариды, тем самым замедляя выработку глюкозы и замедляя ее всасывание.