Церебральный паралич (церебральный паралич) — это комплексное название непрогрессирующей центральной двигательной дисфункции, вызванной множеством причин. В тяжелых случаях, помимо паралича конечностей, наблюдается умственная отсталость, непроизвольные движения и функциональные нарушения слуха, зрения и речи, а также судороги (эпилепсия). По данным исследований, в 60-75% случаев это спастический (гипертонический) синдром. 1. факторы до рождения: инфекции плода, кровоизлияния, гипоксия и пороки развития, а также материнская гипертония, диабет, травматические повреждения мозга, радиация и т.д. Генетическое наследование встречается лишь изредка; 2. перинатальные факторы: закупорка амниотической жидкости, липо-фекальное вдыхание, обвитие пуповиной и другие причины асфиксии и т.д., или травмы во время родов, внутричерепное кровоизлияние, гипоксия и т.д. 3. после рождения: церебральная гипоксия в неонатальный период, билиарная энцефалопатия (избыток желтой желчи), внутричерепное кровоизлияние, тяжелая инфекция и т.д. В последние годы церебральный паралич чаще встречается у недоношенных детей. Это связано с повреждением кровеносных сосудов и осложнениями метаболических нарушений. Клиническая классификация 1. Спастический тип: 75% случаев, часто смешанный с другими типами. Двусторонний: нижние конечности тяжелее верхних, при смехе и стоянии обе нижние конечности спазматически выпрямляются, верхние конечности вытягиваются назад, а пальцы обеих стоп опускаются к земле, представляя собой подковообразные стопы типа «ножницы-шаг» и стопы, повернутые внутрь. 2.Моторные нарушения: 20% всех пациентов имеют бесцельные, непроизвольные движения, или беспокойство рук и ног, хорею, чрезмерные движения (исчезающие во время сна) и миотонический тремор. 3. атаксия: 1-2% всех пациентов, в основном проявляется в виде неустойчивой походки и низкого мышечного тонуса. Ее нелегко заметить в неонатальном периоде, и она часто обнаруживается при внутриглазном косоглазии. У большинства из них двусторонняя или квадриплегическая дискинезия развивается в течение нескольких месяцев — года после рождения. КТ-исследования 1, асфиксия, вызванная центральной атрофией или атрофией коры головного мозга; 2, билирубиновая энцефалопатия, реже наблюдаются КТ-изменения или легкая атрофия; 3, у недоношенных детей центральная атрофия, центральные аномалии боковых желудочков, периферическая сегментарная атрофия и т.д., родовые травмы наблюдаются с признаками гипоабсорбции, такими как кавитация; 4, причина неизвестна. В половине случаев КТ показывает нормальные показатели, но также наблюдается атрофия коры или увеличение желудочков; 5. Приобретенные причины изменений КТ включают гидроцефалию и церебральную атрофию. В заключение следует отметить, что частота отклонений при КТ пропорциональна степени пареза, и чем моложе пациент, тем выше частота отклонений при КТ. Лечение 1. Физические упражнения и физиотерапия: включая солнечный свет, воздушную и водную терапию, тренировку мышц и упражнения для конечностей, как важная часть лечения, массаж, акупунктура, массаж и мануальная терапия, электротерапия и фототерапия могут помочь. 3. ортопедическая хирургия: (при спастичности) (1) регулировка мышечного тонуса (удлинение сухожилий, или подтягивание, или транспозиция); (2) функциональная реконструкция (транспозиция сухожилий или транспозиция нервов); (3) высокоселективное рассечение нервных корешков в переднем роге спинного мозга; (4) костно-суставная ортопедия.