Противоэпилептические препараты, имеют особое значение в лечении припадков. Противоэпилептические препараты могут устранить или уменьшить припадки двумя способами: первый — воздействовать на центральные нейроны, чтобы предотвратить или уменьшить их патологические переходные разряды; второй — повысить порог возбуждения нормальной ткани мозга, ослабить распространение очагового возбуждения и предотвратить повторение припадка. Противоэпилептические препараты, синтезированные до 1960-х годов, такие как фенитоин натрия, карбамазепин, этосуксимид и вальпроат натрия, принято называть старыми противоэпилептическими препаратами, среди которых фенобарбитал, фенитоин натрия, карбамазепин и вальпроат натрия являются противоэпилептическими препаратами первой линии, широко применяемыми в настоящее время. Фенитоин натрия обладает сильным действием; высокой эффективностью; предпочтителен при больших припадках, за которыми следуют психомоторные припадки, а также хорош при ограниченных припадках, но неэффективен или даже хуже при малых припадках; отсутствие сонливости; большой диапазон безопасности; медленное действие. Для достижения эффекта при пероральном приеме требуется от 3 до 4 дней, используется для профилактики припадков и поддерживающего лечения; в то время как фенобарбитал в основном используется для контроля симптомов. Фенобарбитал, Люминал ингибирует моторную зону коры головного мозга, повышает порог судорог, непосредственно ингибирует очаговый разряд и ограничивает распространение разряда для нормализации ЭЭГ при больших судорогах. Он обладает быстрым действием, длительным периодом действия (6 часов), низкой токсичностью и большей безопасностью, и может быть предпочтительным для борьбы с большими судорогами; он менее эффективен при малых судорогах и психомоторных припадках. Не прекращайте прием препарата внезапно, длительное применение может привести к привыканию. 3. Вальпроат натрия (противоэпилептический спирт, дипропилацетат натрия) не подавляет разряд эпилептических очагов, но препятствует распространению аномальных разрядов. Он эффективен при всех типах эпилепсии и является препаратом выбора при припадках petit mal. Низкая долгосрочная токсичность и малое количество побочных реакций. 4. Карбамазепин (CBZ) применяется в основном при парциальных припадках, а также при генерализованных тонико-клонических припадках. Хорошая селективная эффективность; эффективный спектр относительно неседативных эффектов; небольшое влияние на когнитивные функции; небольшая тератогенность; относительно низкая стоимость. Однако спектр показаний невелик; возможны желудочно-кишечные реакции в начале применения; есть эффекты, индуцирующие самоферментацию; у некоторых есть ингибирование печени и костного мозга; часто встречаются сыпь и другие идиосинкразические реакции; есть токсичные метаболиты эпоксида. Топирамат (TGB) в основном используется при рефрактерных парциальных припадках, парциальных припадках с последующими генерализованными припадками, синдроме Леннокса-Гастаута, инфантильных спазмах и генерализованных припадках. В последние годы он используется для монотерапии различных типов припадков, но его эффективность при типичных афазических припадках неясна. Широкий терапевтический спектр; хорошая селективная эффективность; мало лекарственных взаимодействий; хорошая фармакокинетика; отсутствие индуцирующих печеночных ферментов эффектов; нет необходимости контролировать уровень концентрации препарата в сыворотке крови; отсутствие токсического воздействия на печень и систему крови. 6. ламотриджин (ЛТГ) — противоэпилептический препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения тонико-клонических припадков, миоклонических припадков, атонических припадков, тонических припадков и парциальных припадков; также может применяться при синдроме Леннокса-Гастаута. -клонические припадки. Пациенты получили хорошие результаты при монотерапии. Широкий терапевтический спектр; хорошая фармакокинетика, 1 или 2 дозы в день; индукция печеночных ферментов отсутствует; возможна монотерапия; нет сонливости; нет долгосрочного повреждения тканей или когнитивных нарушений; нет необходимости контролировать уровень препарата в сыворотке крови; мало лекарственных взаимодействий; антидепрессивный эффект. 7. окскарбазепин (oxcarbazepine, OXC) показан для лечения первично генерализованных тонико-клонических припадков, парциальных припадков с вторично генерализованными припадками или без них, с хорошей селективной эффективностью; хорошо переносится; мало взаимодействий. Частота возникновения сыпи значительно ниже, чем у карбамазепина. Нет необходимости контролировать уровень препарата в крови. Отсутствие самоиндуцированных эффектов. Более высокая частота гипонатриемии по сравнению с карбамазепином и 25% перекрестных аллергических реакций с карбамазепином.