Амебная гранулема аппендикса является осложнением хронического колита, вызванного Amoeba histolytica. Клиническая картина обычно проявляется ограниченной болью в животе и периодической диареей, иногда положительным результатом является наличие окклюзионной крови в фекалиях, а в правой нижней части живота может пальпироваться мягкое, похожее на салями образование. Каковы основные дифференциальные диагнозы при амебной гранулеме аппендикса? 1. Гранулема прямой кишки Вследствие длительного поражения образуется большое количество фиброзной ткани, воспалительная инфильтрация и отек брыжейки и кишечной стенки, что приводит к образованию гранулемоподобной массы и сужению просвета кишки или нарушению подвижности кишечной стенки, вызывающему кишечную непроходимость. 2. Шистосомозная гранулема илеоцекальной области — это состояние, при котором яйца шистосом попадают в периваскулярную ткань кишечной стенки, особенно подслизистую, через небольшие разрывы вен в кишечной стенке. Яйца вызывают лейкоцитарную инфильтрацию в кишечной стенке, псевдонодулярное образование, гиперплазию фиброзной ткани и, на поздних стадиях, фиброзное утолщение кишечной стенки и пролиферацию слизистой с образованием гранулемы. Общие симптомы наблюдаются в основном у молодых взрослых с анамнезом амебной дизентерии и системными проявлениями, такими как лихорадка, истощение и анемия. Боль в животе проявляется в виде постоянной неясной или распирающей боли в правой нижней части живота и вокруг пупка, а у некоторых пациентов может наблюдаться пароксизмальная боль в животе с растяжением живота и рвотой. Это может проявляться в увеличении частоты стула, который бывает жидким, пастообразным, изменчивым, темно-красного цвета, похожим на варенье, с неприятным запахом. Образование может пальпироваться в правой нижней части живота с нечеткими границами, болью при надавливании, средней консистенции, невозможностью надавить, формой брюшной полости и видимыми перистальтическими волнами, активным или гиперактивным кишечным шумом.