С наступлением прохладной погоды значительно увеличилось число пациентов, страдающих от дискомфорта в плечах. Большинство людей среднего и пожилого возраста любят заниматься спортом, разбрасывая руки и растирая плечи, чтобы размять их. Хирурги-ортопеды напоминают нам, что при возникновении боли в плече важно различать «настоящее и ненастоящее замороженное плечо». Боль в плече, вызванная импинджментом плеча, отличается от замороженного плеча, поэтому не следует рассматривать ее как замороженное плечо только потому, что боль возникает в плече.
A. Боль в плече
Различать истинное и ложное отморожение плеча
Он занимается спортом с юных лет, а также любит играть в настольный теннис, поэтому у него очень мало болезней.
Во время последней игры в пинг-понг у него немного болело правое плечо, и его друг Чэнь сказал, что это точно замороженное плечо, поэтому ему следует не «лениться» и усерднее заниматься спортом. После месячных тренировок плечо Чжана внезапно перестало болеть, но когда он решил, что упражнение работает, он обнаружил другую проблему: он вообще не мог поднять руку. Семья дала Чжану месяц лекарств и массажа, но не увидела никакого улучшения, даже обычные простые действия, такие как носить воду и полоскать рот, есть и держать палочки для еды не может, все правое плечо как у калеки. Только когда он попал в больницу, он обнаружил, что у него разрыв вращательной манжеты и длинная костная шпора на лопатке, что потребовало хирургического вмешательства.
По словам профессора Ван Вэня, директора ортопедического отделения больницы Красного Креста в Гуанчжоу, случай Чжана не единичен. Многие необъяснимые боли в плече часто легко принимаются за «замороженное плечо», что приводит к недодиагностике, ошибочному диагнозу и неправильному лечению. Одним из самых запутанных типов боли в плечевом суставе является замороженное плечо и разрыв вращательной манжеты, которые возникают по разным причинам и имеют противоположные точки лечения.
Боль в плече — очень распространенное явление в повседневной жизни, и всякий раз, когда возникает боль в плече, ее часто обозначают как «замороженное плечо», что приводит к интенсивным движениям плечом, только для того, чтобы боль в плече затянулась и долгое время страдать от боли из-за неправильного движения плеча. Если разрыв вращательной манжеты первоначально был ошибочно диагностирован как «замороженное плечо» и пациенту разрешили выполнять функциональные упражнения, такие как «лазание по стенам» или искусственное силовое вытяжение, разрывы в уже поврежденной вращательной манжете могут увеличиться в размерах или даже усугубить травму.
Важно отметить, что разрыв вращательной манжеты — это не только спортивная травма, но и признак перенапряжения и дегенерации организма, поэтому в первую очередь страдают люди, длительное время использующие верхние конечности, и пожилые люди.
B. Как отличить замороженное плечо от разрыва вращательной манжеты
Боль в замороженном плече легкая днем и сильная ночью
»Первая реакция многих людей на боль в плече — это то, что у них замороженное плечо, но на самом деле существует множество различных причин боли в плече». Профессор Ван сказал: «В медицинских терминах замороженное плечо называется «адгезивный капсулит», также известный как «пятьдесят плеч», а в фольклоре его также называют «замороженным плечом» и «отмороженным плечом». Она может быть вызвана внешними факторами, такими как изменения погоды, дуновение кондиционера, напряжение после поднятия тяжелых предметов и т.д. Женщины также подвержены боли в плече и замерзшему плечу после менопаузы из-за изменения уровня гормонов.
По словам Ван Вэня, замороженное плечо имеет характерную особенность —- Боль в плече легкая днем и сильная ночью. При сильной боли пациент может даже просыпаться среди ночи и не может спокойно спать, особенно на больной стороне.
Боль мучает даже во время сна, поэтому опасайтесь травмы вращательной манжеты
»Но если это плохо в течение длительного времени, и боль сильная даже во время сна, то некоторым из этих пациентов, возможно, был поставлен неправильный диагноз другого очень распространенного заболевания — травмы вращательной манжеты». Ванг объяснил, что разрывы вращательной манжеты, с другой стороны, относятся к категории спортивной медицины, а травмы вращательной манжеты являются наиболее распространенным заболеванием плечевого сустава, причем около 30-40 процентов заболеваний плечевого сустава в конечном итоге диагностируются как травмы вращательной манжеты.
Опытный специалист может определить, является ли травма вращательной манжеты замороженным плечом или нет, взяв историю болезни и проведя простой осмотр, а также может дополнительно определить наличие костных шпор, сделав рентгеновский снимок, чтобы проверить, вызвана ли боль в плече воспалением из-за износа костных шпор. Ван Вэнь напомнил, что дифференциальная диагностика боли в плече очень сложна, и только хирург-ортопед со специальной подготовкой в области хирургии плеча может быть уверен в диагнозе. Рекомендуется, чтобы люди обращались к специалисту по спортивной медицине или хирургии плеча для диагностики и лечения.
C. Различные методы лечения двух типов боли в плечевом суставе
Замороженное плечо — это самоограничивающееся состояние.
Замороженное плечо — это самоограничивающееся заболевание, которое обычно длится 1-2 года, что означает, что его можно лечить консервативно или в некоторых случаях оно заживет само по себе в течение года-шести месяцев без лечения. Однако это не означает, что людям с замороженным плечом не нужно заниматься физическими упражнениями для его лечения.
Замороженное плечо — это прогрессирующее состояние, и по мере его прогрессирования диапазон движения плеча становится все более ограниченным, а плечо пациента становится все более болезненным. Многие пациенты в начале заболевания боятся двигаться из-за боли в плечевом суставе. Со временем плечевой сустав затягивается, и они не могут двигаться правильно. Это может начаться с неспособности расстегнуть пуговицу на спине, затем неспособности поднять брюки и, в конце концов, неспособности дотянуться до ягодиц и вытереть их.
Чем сильнее болит плечо, тем больше его приходится двигать и тем больше физиотерапевтических упражнений нужно выполнять. Поэтому соответствующие упражнения по лазанию по стене и растяжке могут помочь в лечении замороженного плеча. Замороженное плечо также можно лечить с помощью физиотерапии в профессиональной больнице, которая поможет уменьшить воспаление, снять боль, снять спазм, улучшить кровообращение и расслабить мышцы. Кроме того, холод является важной причиной замороженного плеча, поэтому для предотвращения рецидивов пациенты должны уделять внимание тому, чтобы держать плечи в тепле, избегать прямого обдува вентиляционных отверстий кондиционера на плечи и использовать мешочки с теплой водой на плечи.
Тяжелые повреждения ротаторной манжеты требуют хирургического вмешательства
В клинической практике повреждения ротаторной манжеты рассматриваются в зависимости от причины травмы и степени боли. По словам профессора Ванга, первоначальное консервативное лечение: физиотерапия, медикаменты и т.д. могут улучшить боль. Если после трех-шести месяцев консервативного лечения не наступает улучшения, или даже если у некоторых пациентов при МРТ обнаруживается увеличенный разрыв вращательной манжеты и атрофия мышц, им следует провести малоинвазивную артроскопическую операцию по восстановлению. Артроскопическое восстановление вращательной манжеты должно проводиться как можно раньше при повреждениях вращательной манжеты, вызванных травмой, которая влияет на функцию и повседневную жизнь пациента, чтобы минимизировать последствия.