В повседневной жизни при беременности на ранних сроках с небольшим количеством вагинальных кровотечений, особенно при сложных зачатиях и с трудом выигранных ЭКО беременностях, как только появляются признаки выкидыша при преэклампсии, враг как будто в отчаянии использует всевозможные меры для сохранения беременности по всем направлениям, и доза прогестерона увеличивается снова и снова, беременные женщины и их семьи испытывают двойной стресс и тревогу. Если беременность сохраняется, они считают, что поступили правильно, и распространяют информацию среди своих друзей, но когда в итоге происходит выкидыш, они находят различные причины, чтобы пожалеть об этом. Действительно ли можно сохранить выкидыш? Всегда ли «спасенный» ребенок лучше? Мы знаем, что на ранних сроках беременности прогестерон и эстроген, выделяемые лютеиновым телом беременности на яичниках, поддерживают беременность, поддерживая меконий матки и снижая чувствительность гладкой мускулатуры матки, тем самым подавляя сокращения матки. Прогестерон также оказывает иммунное действие, непосредственно участвуя в иммунном ответе на стыке матери и плода, способствуя толерантности матери и плода и предотвращая выкидыш. В лютеиновой фазе беременности плацента заменяет лютеиновый корпус в производстве эстрогена и прогестерона на 7-9 неделе беременности, что обеспечивает переход и передачу функций лютеинового корпуса и плаценты. Поэтому существует опасение, что лютеиновая фаза не обеспечит достаточное количество прогестерона для защиты беременности, и прогестерон регулярно применяется для сохранения беременности. На самом деле, за исключением ЭКО, количество прогестерона, необходимое для сохранения беременности на ранних сроках, очень мало. Независимо от того, произошло ли зачатие спонтанно или с помощью вспомогательной репродуктивной терапии с поощрением овуляции, у 20-30% населения на ранних сроках беременности будет наблюдаться небольшое вагинальное кровотечение и другие симптомы преэклампсии, а у 10-20% произойдет выкидыш, из которых только у очень небольшого процента будут нормальные эмбрионы с нормальными хромосомами. Выкидыш вызван эмбриональными факторами, т.е. эмбрион аномален, и выкидыш является естественным процессом элиминации, в этом случае лечение прогестероном неэффективно и может только отсрочить выкидыш. Даже если такой аномальный эмбрион удается успешно сохранить, риск рождения плода с различными пороками развития высок и ложится тяжелым бременем на семью и общество. Необходимость приема прогестерона при преэклампсии обсуждается во всем мире, и нет достаточных доказательств того, что прием прогестерона снижает вероятность выкидыша. Кроме того, даже если прогестероновая поддержка эффективна, естественным правилом является постепенное снижение использования прогестерона до 70-го дня беременности, чтобы позволить плаценте взять на себя функции лютеинового тела беременности, а не чем дольше используется прогестерон или чем больше прогестерона используется, тем лучше.