Рак желудка стал одной из самых распространенных опухолей в Китае. К сожалению, рак на ранней стадии не имеет симптомов и в большинстве случаев обнаруживается на поздней стадии. Однако в соседней с нами Японии, регионе с самой высокой заболеваемостью раком желудка в мире, самый высокий в мире показатель диагностики рака на ранней стадии — более 80%. Причина этого кроется в регулярном обследовании. В амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами старше 50 лет, которые никогда не проходили гастроскопию или другие обследования, поэтому их осведомленность о здоровье очень низкая. Хотя мы часто находим время, чтобы просветить пациентов в наших амбулаторных клиниках о необходимости регулярного проведения гастроскопии, аудитория все-таки слишком мала. 1. Тест на пепсиноген (PG) в сыворотке крови Снижение концентрации PGI и/или соотношения PGI/PGII свидетельствует об атрофическом гастрите, а концентрация PGI ≤70ug/L и PGI/PGII ≤3,0 обычно используется в качестве порогового значения для диагностики атрофического гастрита. Риск развития рака желудка оценивается по градации A: пациенты с PG(-) и HPylori(-) могут не проходить эндоскопию; B: пациенты с PG(-) и HPylori(+) должны проходить эндоскопию не реже одного раза в 3 года; C: пациенты с PG(+) и HPylori(+) должны проходить эндоскопию не реже одного раза в 2 года; D: пациенты с PG(+) и HPylon: ( -) пациенты должны проходить 1 эндоскопию в год. Когда атрофия ограничивается желудочным синусом, PGI и соотношение PGI/PGII в норме. Уровень ПГ в сыворотке крови более стабилен в течение короткого периода времени, и тест можно повторять каждые 5 лет или около того. Эта часть теста не предназначена для выявления карциномы желудочно-пищеводного перехода (кардии). 2. Тест на гастрин-17 (G-17) в сыворотке крови может отражать атрофию слизистой оболочки желудочного синуса. Уровень G-17 в сыворотке крови зависит от кислотности желудка и количества G-клеток в желудочном синусе. Поэтому концентрация G-17 в сыворотке крови натощак ниже у пациентов с повышенной кислотностью желудка и атрофией синусоидов. В сочетании с тестом на PG в сыворотке крови, тест на концентрацию G-17 в сыворотке крови может быть использован для диагностики атрофического гастрита в желудочном синусе (пониженный уровень G-17) или ограниченного телом желудка (повышенный уровень G-17). Поэтому для повышения точности оценки степени атрофии слизистой оболочки желудка рекомендуется проводить комбинированное тестирование сывороточных G-17, PGI, соотношения PGI/PGII и HPylori. 3. бариевая мука верхнего отдела желудочно-кишечного тракта Дальнейшая эндоскопия показана, если на рентгенограмме с барием выявляются подозрительные поражения, такие как уменьшение диаметра просвета желудка, стеноз, искривление, ригидность, вдавленность, тени ниши, дефекты наполнения и изменения складок слизистой. 4.Эндоскопический скрининг Эндоскопия и эндоскопическая биопсия в настоящее время являются золотым стандартом диагностики рака желудка, особенно при плоском и неязвенном раке желудка, который имеет более высокую частоту обнаружения, чем рентген с барием и другие методы. Использование неинвазивных методов диагностики для отбора людей с высоким риском развития рака желудка с последующим целенаправленным эндоскопическим скринингом является более целесообразной диагностической стратегией.