Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — это сокращение от гипертиреоза, клинического синдрома, вызванного повышением функции щитовидной железы и перепроизводством тиреоидных гормонов вследствие различных причин. Основные симптомы включают панические атаки, боязнь жары, повышенное потоотделение, гиперфагию, потерю веса, учащение стула, усталость, плохое настроение и увеличение щитовидной железы. Наиболее распространенной формой является диффузный зоб с гиперфункцией. Затем следует вегетативный гиперфункциональный зоб и многоузловой зоб с гипертиреозом. Чжунвэй Лу, отделение ядерной медицины, Десятая народная больница Шанхая
Почему в организме возникает гипертиреоз?
Причина и патогенез гипертиреоза до конца не изучены. Современные медицинские исследования доказали, что это заболевание имеет генетическую основу и провоцируется стрессовыми факторами, такими как инфекция, психическое возбуждение и травма, а также является аутоиммунным заболеванием.
Кто предрасположен к гипертиреозу?
Гипертиреоз чаще встречается у женщин, молодых людей и людей с семейной историей гипертиреоза. Клиническая статистика показывает, что женщин с гипертиреозом значительно больше, чем мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:4-6. Хотя гипертиреоз может встречаться во всех возрастных группах, он чаще встречается у молодых людей (20-40 лет), затем у пожилых людей и реже у детей. Частота возникновения гипертиреоза в семье значительно выше, чем в общей популяции.
Каковы клинические проявления гипертиреоза и чем он опасен?
К типичным клиническим проявлениям гипертиреоза относятся боязнь жары, повышенная потливость, гиперфагия, легкое чувство голода, потеря веса, усталость, панические атаки, одышка, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плохой сон, выпученные глаза, увеличенная щитовидная железа, а в некоторых случаях — учащение стула или диарея, мышечная слабость, периодический паралич, остеопороз, снижение менструаций или аменорея у женщин, отсутствие артериального давления. уменьшение менструаций или аменорея у женщин и импотенция у мужчин. Заболевание не локализуется, а является системным и поражает все органы и системы. Если его не лечить, или если лечение не стандартизировано, здоровье пациента может быть серьезно подорвано.
Может ли женщина с гипертиреозом забеременеть? Влияет ли он на плод?
Обычное лечение гипертиреоза — тиомочевина (метил- и пропилтиоурацил) и радиоактивный йод — может проходить через плаценту и проникать в организм плода, вызывая в высоких дозах мозговую недостаточность и зоб плода, а также может вызвать осложненные роды. В то же время беременность при гипертиреозе может усугубить состояние и даже вызвать серьезные осложнения, которые крайне вредны для самой беременной женщины. Поэтому женщинам с гипертиреозом не следует торопиться забеременеть, а нужно активно лечить свой гипертиреоз и дождаться выздоровления, прежде чем забеременеть.
Что мне делать, если у меня гипертиреоз?
Вообще говоря, если у пациента наблюдается боязнь жары и потливость, избыток пищи и потеря веса, возбуждение и раздражительность, дрожание рук и ног, а также постоянная или частая тахикардия, следует рассмотреть возможность наличия гипертиреоза и как можно скорее обратиться за медицинской помощью в обычную больницу. После постановки диагноза необходимо следовать рекомендациям врача и обратиться за лечением. Не рискуйте из-за слабо выраженных симптомов и не откладывайте лечение, не обращайтесь в неофициальную частную клинику или небольшую больницу, чтобы сэкономить деньги, что приведет к пропуску диагноза, неправильной диагностике или неправильному лечению.
Каковы преимущества и недостатки внутреннего лечения (пероральный прием антитиреоидных препаратов) при гипертиреозе?
Преимущества: широкий спектр применения, от младенцев до пожилых и беременных женщин; эффективен в большинстве случаев; гибок в отношении дозы и может быть скорректирован в зависимости от состояния пациента; относительно недорогой и легко принимается.
Недостатки: высокая частота рецидивов — до 50% после прекращения приема препарата; некоторые пациенты с трудом переносят побочные эффекты препарата; препарат менее эффективен у пациентов с осложнениями гипертиреоза, такими как гипертиреоидная болезнь сердца, гипертиреоз с периодическим параличом и диффузный зоб глаз.
Можно ли лечить гипертиреоз хирургическим путем?
Да. Однако сегодня хирургическое вмешательство при гипертиреозе уже не требуется, за исключением пациентов с очень выраженным зобом или клинически подозрительными опухолями щитовидной железы, поскольку терапия изотопом 131 йода и хирургическое вмешательство являются лечебными методами лечения гипертиреоза, причем последнее считается безоперационным хирургическим лечением.
Почему радиоактивный йод 131 лечит гипертиреоз?
Щитовидная железа использует йод в качестве основного сырья для синтеза тиреоидных гормонов и поэтому обладает высокой йодофильностью, т.е. как только йод из пищи, воды или лекарств попадает в организм через пищеварительный тракт, он быстро поглощается щитовидной железой, поэтому 80% всего йода в организме сосредоточено в щитовидной железе. Радиоактивный йод также является элементом йода. При пероральном приеме он может концентрироваться в щитовидной железе так же быстро, как и обычный йод, а высвобождаемые им b-лучи могут постепенно разрушать гиперпластическую ткань щитовидной железы, заставляя щитовидную железу уменьшаться без осознания этого пациентом, снижая выработку гормонов щитовидной железы и уменьшая или излечивая гипертиреоз. Это тип лечения биологическими ракетами. В хирургии для лечения используется скальпель для удаления части щитовидной железы, а радиоактивный йод использует b-лучи для разрушения части щитовидной железы. Эти два вида лечения можно считать похожими. Однако хирургическое лечение кроваво, болезненно и опасно, в то время как лечение радиоактивным йодом бескровно, безопасно и безболезненно. Неудивительно, что некоторые пациенты называют эту операцию «операцией без разрезов, без кровотечений, без боли».
Почему радиоактивный йод 131 является отличным новым методом лечения гипертиреоза и каковы его конкретные преимущества?
Процедура особенно проста, экономична, безопасна и безболезненна. После завершения предварительной подготовки требуется только одна доза или глоток препарата, и все лечение окончено. Большинство пациентов проходят лечение амбулаторно и не нуждаются в госпитализации. Можно сказать, что этот одноразовый метод лечения является самым простым и экономичным способом лечения гипертиреоза. В процессе лечения у большинства пациентов нет явных токсических побочных эффектов, и даже если у нескольких пациентов возникают реакции, их можно избежать или свести к минимуму, если принять соответствующие меры до и во время процесса лечения. Их можно избежать или свести к минимуму, если принять соответствующие меры до и во время лечения.
Эффект лечения особенно хорош. Эффективность составляет более 98%, а процент излечения (т.е. процент излечения одной дозой или глотком лекарства) достигает 70-80%.
Может лечить пациентов с серьезными осложнениями, такими как болезни сердца, рецидив после операции или трудности с повторной операцией после операции.
Отсутствие повреждения перитиреоидных тканей, таких как паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв, поэтому нет подергивания рук и ног, охриплости, неспособности говорить и других осложнений, которые могут возникнуть в результате хирургического лечения. На шее не остается рубцов, и это не влияет на эстетику.
Те немногие случаи, которые не прошли однократное лечение радиоактивным йодом, могут быть повторены и не повлияют на будущее лечение другими методами.
Значительных токсических побочных эффектов не наблюдается.
Из-за уникальных преимуществ лечения радиоактивным йодом, которые не могут быть заменены другими методами, в настоящее время оно считается методом выбора при лечении гипертиреоза у взрослых, за исключением пациентов, кормящих грудью или беременных, которым лечение не следует проводить.
Почему лечение гипертиреоза йодом 131 безопасно?
Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом не оказывает существенного влияния на костный мозг и поэтому не вызывает снижения количества белых кровяных телец; оно не вызывает выпадения волос, не влияет на фертильность, не вызывает вторичного лейкоза, не вызывает пороков развития или генетических аномалий, а также не вызывает рака. Это научный вывод десятилетий многолетних исследований лечения гипертиреоза радиоактивным йодом, проведенных учеными в стране и за рубежом. Некоторые причудливые слухи в обществе и намеренные преувеличения в некоторой литературе являются необоснованными и не заслуживают доверия. Хотя у небольшого числа пациентов может развиться гипотиреоз (сокращенно гипотиреоз), его можно быстро скорректировать с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
Каковы противопоказания к лечению йодом при гипертиреозе?
Беременные и кормящие пациенты.
Те, у кого значительно увеличена щитовидная железа с признаками давления.
Пациенты с гипертиреозом, сопровождающимся недавним инфарктом миокарда.
Пациенты с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью.
Каковы показания к лечению гипертиреоза йодом?
Пациенты с гипертиреозом, кроме противопоказанных выше.
Какие еще заболевания можно лечить с помощью ядерной медицины?
Рак щитовидной железы: Современная медицина считает, что официальное лечение рака щитовидной железы состоит из трех частей, ни одна из которых не является необходимой. Первый — хирургическое удаление первичного поражения и любых метастатических поражений, которые могли быть удалены; второй — разрушение остаточной ткани щитовидной железы и оккультных метастатических поражений после операции радиоактивным йодом 131; и третий — пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами для коррекции гипотиреоза и подавления рецидива и роста опухоли.
Костные метастазы: Костные метастазы могут возникать почти при всех злокачественных опухолях, и вскрытия подтвердили, что их частота составляет 50%, а при раке простаты, молочной железы и легких частота костных метастазов достигает 85%, что серьезно влияет на качество жизни пациента. Радионуклидное лечение костных метастазов имеет следующие преимущества: простота лечения, хорошее обезболивание, устранение и уменьшение костных метастазов, отсутствие серьезного подавления костного мозга. В настоящее время 153Sm-EDTMP (153Sm-EDTMP) и 89SrCl2 (89 дихлорид стронция) являются хорошо зарекомендовавшими себя и эффективными радиофармацевтическими препаратами.
Злокачественные феохромоцитомы, нейробластомы и внепочечные злокачественные параганглиомы и их метастазы, карциноидные опухоли, медуллярные карциномы щитовидной железы: 131I-MIBG (131 йод-м-йодобензилгуанидин) — это блокирующий нейроны агент, который может быть поглощен такими опухолями с нейросекреторными гранулами. 131I-MIBG высвобождает b-лучи, которые подавляют и разрушают опухолевые клетки, подвергая их большему облучению, таким образом, достигается терапевтическая цель.
Некоторые заболевания крови: 32P (32-фосфор) попадает в организм, больная ткань очень чувствительна к b-лучам, которые он испускает, и активность аномально пролиферирующих клеток в костном мозге может быть заблокирована и подавлена, что позволяет достичь терапевтических целей. В клинической практике 32P наиболее эффективен при истинном эритроцитозе и первичном тромбоцитозе.
Радионуклидная коллоидная терапия: радионуклиды вводятся непосредственно в полость тела или органа для облучения местных опухолевых клеток с целью контроля прогрессирования опухоли. Он показан, главным образом, больным с резецированным первичным или метастатическим поражением и все еще положительными биохимическими показателями, больным с частично резецированным или нерезецированным первичным или метастатическим поражением, рецидивирующим или рецидивирующим переполнением синовиальной жидкости вследствие ракового асцита грудной клетки, артрита или ревматоидного артрита.
Радионуклидная интерстициальная терапия (или внутритканевая терапия): радионуклид вводится непосредственно в опухолевую ткань для ее инфильтрации. В основном используется для лечения относительно поверхностных метастатических лимфатических узлов, которые не поддаются другим методам лечения, а также для первичных очагов рака, которые сильно метастазировали и не могут быть удалены, например, рак яичников, легких, простаты и шейки матки.
Радионуклидная пластырная терапия: использование радионуклидов, испускающих b-лучи, для внешнего облучения определенных поверхностных поражений, которое воздействует только на пораженные ткани и не вызывает повреждения нормальных тканей, в основном при простой кожной гемангиоме, кавернозной кожной гемангиоме, келоидах, трудноизлечимой экземе, ограниченном нейродермите, подмышечном запахе, помутнении роговицы и т.д. Она безболезненна, проста в исполнении, удобна для лечения, обладает замечательным терапевтическим эффектом и легко воспринимается пациентами, включая младенцев и детей.
Почему после операции по удалению рака щитовидной железы необходимо лечение 131 йодом?
(a) Многие метастатические поражения рака щитовидной железы, особенно отдаленные метастазы, например, в легкие и кости, трудно удалить хирургическим путем.
Невозможно удалить всю ткань щитовидной железы во время операции, чтобы не повредить паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв, поэтому всегда будет присутствовать остаточная ткань щитовидной железы. Более того, рак щитовидной железы часто имеет мультифокальную природу, то есть каждая группа клеток в щитовидной железе может быть носителем рака, что является источником последующих рецидивов и метастазов.
Остаточная ткань щитовидной железы после операции часто делает методы выявления рецидивов и метастазов рака щитовидной железы гораздо менее чувствительными, что препятствует ранней диагностике и задерживает лечение.