Целиакия — это не совсем целиакия Целиакия — частое и распространенное заболевание среди женщин. Частота заболеваемости достигает 40-60% среди замужних женщин. Шейка матки женщины делится на внутреннее и наружное отверстие. Эпителий эндоцервикса представляет собой тонкие красные столбчатые клетки, выделяющие слизь, а экзоцервикс покрыт серовато-желтым сквамозным эпителием. При определенных факторах сквамозный эпителий наружного отверстия шейки матки покрывается столбчатым эпителием, и формируется кольпоцистит. При кольпоскопическом наблюдении поверхность эрозии на самом деле представляет собой сплошной столбчатый эпителий, поскольку столбчатый эпителий однослойный, мезенхимальная строма под ним имеет красный цвет, поэтому при наблюдении невооруженным глазом эрозия выглядит красной. Это свидетельствует о том, что эрозия шейки матки на самом деле не является эрозией, по сравнению с нормальной гладкой шейкой матки, просто интуитивно ощущается как эрозия. При кольпоскопическом наблюдении «эрозия» шейки матки представляет собой зону трансформации сквамозно-колончатого соединения. У многих женщин при обычном медицинском обследовании случайно обнаруживается целиакия без каких-либо предшествующих симптомов. Почему так происходит? Потому что сама целиакия не является воспалительным заболеванием, то есть не имеет патологического значения потеря эпителия и воспалительная реакция, а эктопический столбчатый эпителий шейки матки — это одно из физиологических изменений шейки матки, а не патологическое изменение. При отсутствии патогенной микробной инфекции, т.е. при отсутствии воспаления, у пациентов с целиакией могут отсутствовать клинические симптомы или наблюдаться только обильные выделения. У некоторых больных может наблюдаться кровянистая лейкорея или кровотечение после полового акта. Конечно, есть пациенты с более тяжелыми симптомами, у которых помимо аномальной лейкореи могут наблюдаться боли в спине, вульварный и вагинальный зуд и другие симптомы. Однако это связано не с самой целиакией, а в основном с сочетанной воспалительной инфекцией. Секс не является прямой причиной целиакии Некоторые люди считают, что целиакия вызывается сексом, поэтому, получив диагноз «целиакия», они категорически отказываются от секса. На самом деле это мнение ошибочно. В настоящее время реальная этиология эрозии шейки матки неясна. Принято считать, что механическая стимуляция или травма после брака, например, роды, аборт или слишком частая половая жизнь, могут вызвать различной степени разрушение сквамозного эпителия шейки матки, местная резистентность шейки матки снижается, что легко приводит к воспалению шейки матки. Однако клинически установлено, что у женщин, не занимающихся сексом, эрозия шейки матки все равно присутствует, иногда даже в тяжелой форме. Это свидетельствует о том, что секс не является главным виновником возникновения цервикальной коалиции. В то же время специалисты напоминают незамужним или сексуально неактивным женщинам, что если наблюдается стойкое усиление лейкореи или она сопровождается изменением цвета или консистенции, необходимо также своевременно обратиться в гинекологическую клинику с целью выявления причин и своевременного лечения. Целиакия не обязательно приводит к бесплодию В прошлом считалось, что целиакия часто сопровождается воспалением, и воспалительные клетки фагоцитируют сперматозоиды, а также могут приводить к изменению свойств цервикальной слизи, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов через цервикальную слизь в полость матки. Поскольку сперматозоид не может успешно достичь полости матки, он, естественно, не встречается с яйцеклеткой, и зачатие не может произойти. Однако в настоящее время установлено, что у большего числа молодых женщин целиакия представляет собой лишь изменение типа эпителиальных клеток шейки матки и не связана с воспалительной инфекцией, а потому не приводит к бесплодию. Женщинам, планирующим беременность, если целиакия не сопровождается какими-либо симптомами, специалисты по бесплодию рекомендуют активно пытаться забеременеть, не торопясь проводить слишком интенсивное лечение целиакии. Если чрезмерная лейкорея или пожелтение лейкоформулы вызвали дискомфорт, это можно лечить соответствующими препаратами и пытаться забеременеть после улучшения симптомов. Многие женщины с целиакией беспокоятся по поводу рака шейки матки, считая, что чем тяжелее и продолжительнее целиакия, тем больше вероятность его возникновения. Теоретически эрозия шейки матки — это патологическое изменение, т.е. она вызвана замещением сквамозного эпителия столбчатым эпителием шейки матки, а не истинной эрозией. Рак шейки матки, напротив, представляет собой аномальное изменение сквамозного эпителия шейки матки, вызванное в основном инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти два заболевания имеют разные причины и патогенез, а также различные патологические изменения. Поэтому простая эрозия шейки матки, если она не сочетается с ВПЧ-инфекцией, не приводит к возникновению рака шейки матки. Однако женщинам с целиакией следует напомнить, что при гинекологическом осмотре необходимо проводить эксфолиативную цитологию шейки матки для предварительного исключения возможности рака шейки матки. Это связано с тем, что только при гинекологическом осмотре трудно отличить ранний рак шейки матки от целиакии. По возможности одновременно с эксфолиативным цитологическим исследованием шейки матки следует проводить ВПЧ-тест, чтобы исключить возможность рака шейки матки и предраковых состояний. В последние годы в научных кругах появились новые концепции в отношении лечения целиакии. При отсутствии патогенной микробной инфекции цервикальная целиакия может не иметь клинических симптомов или проявляться только повышенной секрецией, и лечение не требуется. (1)<30 лет, при простой, поверхностной эрозии в основном происходят физиологические изменения, без специального лечения. (2)>30 лет, или гранулезная эрозия, асимметричная эрозия, с контактным кровотечением, твердость шейки матки различна, необходимо трехэтапное обследование, за исключением поражений шейки матки. (3) Гранулярные или папиллярные эрозии следует лечить, если они сочетаются с воспалительными симптомами, такими как лейкорея и вульвовагинальный зуд. В тех случаях, когда рак шейки матки исключен, в основном рекомендуется физиотерапия. (4) Физиотерапия имеет больше методов, но принцип лечения один и тот же, и эффективность аналогична. Главное — правильно подобрать показания, стандартизировать операцию и обратить внимание на перитерапевтический период. Влияет ли физиотерапия на течение беременности и родов в будущем? Физические методы, такие как лазерное лечение, могут вызвать небольшое повреждение шейки матки, что может повлиять на ее расширение во время родов. Если эрозия шейки матки не влияет на течение беременности или не связана с острой инфекцией, то можно сначала забеременеть, а после родов пройти курс лазерного лечения. Однако если состояние здоровья требует этого, все же следует выполнять рекомендации врача и активно участвовать в лечении. В принципе, физиотерапия разрушает только слой клеток на поверхности шейки матки, а за счет восстановления повреждений столбчатые эпителиальные клетки трансформируются в сквамозные эпителиальные клетки, тем самым леча эрозию шейки матки, поэтому физиотерапия не приведет к сужению отверстия шейки матки, не говоря уже о бесплодии.