Церебральный инфаркт, вызванный каротидным стенозом, составляет около 60% случаев острого церебрального инфаркта. Уровень риска легко выявляется и оценивается при обычном ультразвуковом и КТА/МРА-исследовании сонных артерий. Быстрое выявление и правильное лечение стенозов более 80% или с нестабильной бляшкой, несомненно, в значительной степени снизит вероятность развития церебрального инфаркта. Существует 60-70% корреляция между выраженностью стеноза сонных артерий и коронарного стеноза в сердце; поэтому в большинстве случаев изучение выраженности каротидных бляшек позволяет сделать вывод о коронарном атеросклерозе в сердце, что отчасти указывает на необходимость серьезно относиться к возможности ишемической болезни сердца. Стеноз сонной артерии может привести к инфаркту мозга вследствие эмболии, вызванной смещением пристеночного тромба на поверхности склеротической бляшки или обломков с поверхности нестабильной бляшки, которые попадают в мозг с током крови; отделения склеротической бляшки от стенки сосуда с образованием сэндвича или очень тяжелого стеноза, который вызывает полную закупорку просвета сонной артерии, что приводит к обширному инфаркту мозга; или тяжелого стеноза, который создает состояние постоянного низкого кровотока, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и церебральной ишемии, характеризующейся водораздельным инфарктом. Ишемия характеризуется водораздельным инфарктом. Атеросклероз сонной артерии и сужение просвета артерии являются частью системного атеросклероза, поэтому нет необходимости нервничать, когда легкие атеросклеротические бляшки обнаруживаются при ультразвуковом или КТА исследовании шеи во время физического обследования, поскольку стеноз, образованный стабильными бляшками в сонной артерии, не превышает 70-80% и обычно не вызывает значительной церебральной ишемии, и в таких случаях рекомендуется под руководством врача В таких случаях рекомендуется длительное консервативное лечение липидоснижающими и антитромбоцитарными препаратами. Если стеноз явно вызывает симптомы церебральной ишемии или стенотическая бляшка разрушается и становится нестабильной, своевременное медицинское вмешательство является разумным выбором. Лечение каротидного стеноза в настоящее время доступно в виде внутриартериального стентирования и эндартерэктомии, оба из которых показали свою безопасность и эффективность в клинической практике. Преимущества стентирования заключаются в том, что оно менее болезненно для пациента и относительно легко выполняется; его можно проводить при тяжелых стенозах всей сонной системы; поэтому оно имеет широкий спектр показаний, особенно для пожилых пациентов с неконтролируемой гипертонией, сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью, или по различным причинам не переносящих хирургические процедуры. Каротидная эндартерэктомия, с другой стороны, позволяет более полно удалить атеросклеротическую бляшку в стенозе и полностью разблокировать сонную артерию; эта процедура оттачивалась десятилетиями и доказала свою эффективность. Преимущества обеих процедур дополняют друг друга и превратились в рутинный метод лечения недостаточности мозгового кровообращения вследствие каротидного стеноза.