Недавно была внимательно изучена книга «Когнитивно-поведенческая терапия для детей и подростков» под редакцией Евы Шигети и др. и в переводе Ван Цзяньпина и др. В ней также подчеркивается, как родители и вся семья могут быть активно вовлечены в процесс лечения детей. Аудитория ознакомилась с некоторыми эмпирическими данными: депрессивные расстройства у детей и подростков являются относительно распространенными, рецидивирующими и разрушительными. Распространенность депрессии составляет 1-2% у детей и 3-8% у подростков (Lewinsohn et al., 1998). Она является ведущим фактором заболеваемости и смертности среди детского населения (Brent, 1987; Bridge et al., 2006) и может быть связана со значительными функциональными нарушениями в школе и на работе, частым обращением в суд, повышенным риском злоупотребления психоактивными веществами и самоубийства (Birmaher et al., 1996; Kandel and Davies, 1986). Клинические рекомендации по лечению острой депрессии у детей и подростков рекомендуют использовать антидепрессанты, психотерапию или и то, и другое, а одним из наиболее тщательно изученных видов психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия (Birmaher et al., 2007). Когнитивно-поведенческая терапия имеет самую сильную доказательную базу, подтверждающую ее эффективность при депрессии у детей по сравнению с другими методами лечения. Клинические испытания и мета-анализы показали, что только когнитивно-поведенческая терапия эффективна при лечении депрессии (Birmaher et al., 2000; Brent et al., 1998; Harrington et al., 1998; Weisz et al., 2006, 2009; Wood et al., 1996). Однако в исследовании Treatment for Adolescents with Depression Study (TADS) только когнитивно-поведенческая терапия оказалась не более эффективной, чем плацебо, для острого лечения и менее эффективной, чем монотерапия (March et al., 2004). Причины, по которым когнитивно-поведенческая терапия оказалась не более эффективной, неизвестны. Психотерапия была очень интенсивной, поэтому может быть, что лечение дало слишком много навыков, но недостаточно интенсивное. Однако после 18 недель лечения эффективность только когнитивно-поведенческой терапии «догнала» эффективность комбинированной терапии и монотерапии (Kennard et al., 2009b). В исследовании Adolescent Depression Antidepressants and Psychotherapy Trial (ADAPT) сравнивалась эффективность монотерапии с эффективностью фармакотерапии в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией и не было обнаружено никакой разницы (Goodyer et al., 2007). et al., 2007). Хотя эти результаты могут показаться несовместимыми с результатами исследования «Лечение подростковой депрессии» (TADS), факт остается фактом: в последнем исследовании разница в частоте острого ответа между монотерапией и комбинированной терапией была статистически незначимой, особенно для пациентов с более тяжелой депрессией.