По оценкам, более 70% женщин испытывают боль в груди. Справедливо утверждать, что клиники по лечению молочной железы тратят большое количество времени на решение проблем, связанных с болью в груди. По мнению специалиста по молочной железе, боль в груди не считается существенным заболеванием, но замешательство и страх, которые боль в груди вызывает у пациенток, очень сильно сказываются. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных вопросов, волнующих пациенток. 1. Действительно ли боль в груди является проблемой груди? Прежде всего, существует представление о том, что боль — это ощущение, и эта сенсорная информация передается в мозг по нервам, прежде чем боль почувствуется. Существует множество межреберных нервов, которые двусторонне симметричны, начинаются от позвоночника и сходятся вперед через боковую грудную стенку. Любое заболевание, раздражающее межреберные нервы, может вызвать боль в груди. Например, опоясывающий герпес — это вирусная инфекция, которая скрывается в нервах и обычно проявляется в виде болезненной сыпи вдоль нервов. Поэтому в первую очередь необходимо определить, является ли боль в груди истинной болью в груди или болью в груди, вызванной другим заболеванием. К распространенным негрудным источникам боли в груди относятся: боль в мышцах грудной стенки, костохондрит, межреберная невралгия, вызванная различными причинами, опоясывающий герпес, заболевания легких и плевры, а также болезни сердца. Для их выявления требуется тщательное физикальное обследование и необходимые анализы вашего врача. 2. Почему болит грудь? Медицинское сообщество не имеет однозначного мнения, но существует несколько гипотез. Традиционная точка зрения заключается в том, что слишком большое количество эстрогена вызывает отек груди, который, в свою очередь, стимулирует нервы, вызывая боль. Другая точка зрения заключается в том, что недостаток прогестерона на определенном этапе менструации может вызывать боль в груди. Некоторые ученые также считают, что аномальная секреция лактогена может быть связана с болью в груди. Однако, поскольку секреция женских гормонов сильно варьируется от одной стадии менструального цикла к другой и от одного человека к другому, исследования этих гормонов не дали последовательных результатов. Последние исследования показывают, что боль в груди может быть также связана с повышенной чувствительностью к половым гормонам у таких людей. В заключение следует отметить, что преобладает мнение, что гормоны являются первопричиной боли в груди, однако неясно, какой именно механизм действует. 3. Какова связь между болью в груди и раком молочной железы? Между болью в груди и раком молочной железы нет никакой связи! В ходе исследования, проведенного в Эдинбурге (Великобритания), у 220 из 8504 пациенток (2,7%), у которых боль в груди была основным симптомом, за 10 лет развился рак груди, в то время как в регионе за тот же 10-летний период было зарегистрировано 4740 случаев рака груди. Как видно, у 4,6% больных раком молочной железы боль будет основным симптомом. Поэтому современная медицина считает, что между болью в груди и раком молочной железы нет никакой связи. Это просто совпадение, что рак молочной железы обнаруживается в больнице из-за боли в груди. 4. Какие обследования следует провести при боли в груди? Самое важное для пациенток с болью в груди — пройти обследование на рак молочной железы. Для женщин моложе 40 лет, если боль симметричная и диффузная в обеих грудях, нет семейного анамнеза, и врач не находит ничего аномального при пальпации, никаких других визуализирующих исследований проводить не нужно. Если боль ограничена одной областью или при осмотре врачом обнаружены какие-либо отклонения от нормы, необходимо провести УЗИ и/или маммографию, а для женщин старше 40 лет необходимо провести осмотр врача и визуализирующие исследования, такие как УЗИ и маммограмма, чтобы исключить рак молочной железы. 5. Как лечится боль в груди? Умеренная боль в груди, которая не влияет на вашу трудовую деятельность, не требует лечения. Большинство пациенток прошли клиническое обследование, чтобы исключить рак молочной железы, и боль постепенно уменьшится после снятия психологического напряжения. Многие пациентки отмечают, что боль в молочной железе становится более выраженной при депрессии и раздражительности, а также при нерегулярном образе жизни. Поэтому здоровый образ жизни, сочетание работы и отдыха, а также спокойное настроение являются самыми важными средствами для облегчения боли в груди. Лекарства могут быть назначены пациенткам с сильной, продолжительной болью, мешающей отдыху. Наиболее эффективными препаратами являются тамоксифен и андроген даназол, которые могут облегчить боль у 80% пациенток, но большинство пациенток отказываются принимать их, опасаясь побочных эффектов. За рубежом наиболее часто используемым препаратом является масло примулы вечерней, эффективность которого, согласно клиническим исследованиям, составляет 70%, но, к сожалению, в Китае оно недоступно. В Китае чаще используется традиционная китайская медицина, и широко применяемые препараты включают устранение фетиша груди, Zhuangyao Wan, Xiaojin Wan и другие препараты, которые тонизируют печень и регулируют ци, смягчают и рассасывают узлы. Эти препараты не были клинически подтверждены в строгих рандомизированных контролируемых клинических испытаниях, но они обладают болеутоляющим эффектом при клиническом применении. 6. Каковы диетические соображения? Некоторые исследования показали значительную корреляцию между диетой с высоким содержанием жиров и калорий и болью в груди, причем значительное облегчение боли наблюдалось после двух недель строго контролируемой диеты, поэтому мы рекомендуем относительно легкую диету. Важно отметить, что экзогенный эстроген является одной из причин боли в груди. Поэтому прием добавок или продуктов, содержащих эстроген или фитоэстрогены, должен быть сведен к минимуму. Поскольку эстроген делает кожу более тонкой и белой, многие косметические и медицинские средства намеренно или ненамеренно включают эстроген, что требует бдительности. 7. Что мне делать, если у меня тоже есть узелки в молочной железе? Подавляющее большинство узелков в молочной железе не связано с болью в груди. Поэтому не следует судить о характере узелков молочной железы по тому, болезненны они или нет, и их следует лечить отдельно от боли в молочной железе.