Пациенты часто спрашивают в клинике, как происходит закупорка фаллопиевых труб у женщины. Всегда ли это связано с наличием выкидыша в анамнезе? Чтобы развеять ваши сомнения, ниже приводится краткое объяснение соответствующих знаний. 1. Каковы функции фаллопиевых труб? Проксимальный конец маточной трубы вместе с маткой дистально расширен и имеет воронкообразную форму, с пальцеобразным выступом на конце, и выполняет функцию захвата яйцеклеток. Сперматозоиды проходят через матку, достигают фаллопиевых труб и плывут дистально в брюшную полость, где их ждут яйцеклетки для оплодотворения. После изгнания зрелого фолликула из яичника он попадает в маточную трубу через захватывающее действие пупочного конца маточной трубы и попадает в яремную брюшную полость. Эндотелиальные реснички маточной трубы совершают волнообразные колебания в направлении матки, помогая оплодотворенной яйцеклетке двигаться к матке, чтобы она могла достичь матки и развиваться. Если маточная труба воспалена, это приведет к сужению служебной полости, и оплодотворенная яйцеклетка не сможет беспрепятственно достичь матки и будет развиваться в маточной трубе, что приведет к внематочной беременности; если маточная труба недоступна, сперматозоиды не смогут встретиться и оплодотворить яйцеклетку, что приведет к бесплодию. 2. Всегда ли открыты фаллопиевы трубы, если беременность не наступала? Не обязательно. Основной причиной закупорки труб является воспаление фаллопиевых труб в результате операции на матке, но существует и значительное количество других причин, таких как вагинит, цервицит, эндометрит, аппендицит, туберкулез и другие патогенные инфекции, менструация, нечистый половой акт и операции на брюшной полости. Некоторым бесплодным пациентам, у которых никогда не было беременности или у которых регулярные или нерегулярные месячные, рекомендуется сделать визуализацию, чтобы узнать, открыты ли их трубы после нескольких месяцев тестирования на овуляцию (другие препятствующие факторы были исключены) и с инструкциями по проведению полового акта без зачатия. В большинстве случаев пациентки и их семьи отказываются от проведения визуализирующего теста, полагая, что если они никогда не были беременны, то у них не будет воспаления. На самом деле, все еще есть несколько пациентов, у которых результаты анализов показывают двусторонний гидросальпинкс или обструкцию, и это требует лапароскопической операции, вмешательства на трубах или ЭКО, если беременность желательна. 3. Всегда ли открыты фаллопиевы трубы, если у меня уже была беременность? Не обязательно. Причиной закупорки трубы является воспаление трубы: просвет трубы относительно тонкий, и воспаление может легко вызвать спайки и закупорку, а закупорка трубы возможна у женщин детородного возраста, которые рожали или не рожали. Это связано с абортами, ВМС, удалением внутриматочной спирали и другими операциями на матке. Многие пациентки ранее делали аборты и не беременели более года. Обычно мы просим сделать гистеросальпингограмму, чтобы проверить, нет ли воспаления в маточных трубах, но пациентка считает, что никогда не была беременна, и думает, что с трубами все в порядке. Именно из-за истории предыдущего аборта была проведена гистерэктомия, были ли стерилизованы инструменты во время процедуры и соблюдалось ли послеоперационное лечение антибиотиками против инфекции по назначению врача, а также неуверенность в личной гигиене, которая приводит к воспалению труб и таза, с большей вероятностью приведет к тазовой инфекции. Поэтому у тех, кто сделал аборт и не беременеет без контрацепции, в первую очередь следует рассматривать воспаление труб. Наиболее точным методом диагностики проходимости труб является гистеросальпингография, которая позволяет уточнить место трубной обструкции и степень проходимости. 4. Всегда ли вагинит сопровождается воспалением труб? Не обязательно. Шейка матки является защитной линией между влагалищем и полостью матки. Половина вагинитов ограничивается влагалищем и нелегко перемещается вверх, поражая матку и придатки. Если вагинит не лечить эффективно в течение длительного времени, он может снизить сопротивляемость шейки матки и выстилки матки. Он может распространиться непосредственно через шейку матки, матку или через лимфатическую систему параметрия в фаллопиевы трубы и вызвать серьезные повреждения, приводящие к закупорке фаллопиевых труб. Поэтому женщины, заразившиеся вагинитом, должны как можно скорее начать эффективное лечение. 5. Повлияет ли перенесенный туберкулез на мою фертильность? Независимо от того, какой вид туберкулеза у вас был (легочный, тазовый, перитонеальный и т.д.), он может повлиять на фертильность. Mycobacterium tuberculosis передается через кровь, лимфу, а также путем прямого распространения, что может привести к туберкулезу эндометрия, туберкулезу труб и т.д. В отличие от туберкулеза эндометрия, Mycobacterium tuberculosis часто разрушает функциональный слой эндометрия, вторгаясь в более глубокие слои эндометрия (базальный слой) и дно матки, и даже вызывая спайки и деформации в полости матки. Образовавшийся рубец на матке нелегко восстанавливает ее функцию и влияет на имплантацию оплодотворенных яйцеклеток. При туберкулезной инфекции маточные трубы становятся толще, тверже и более клейкими, эпителиальные реснички слизистой оболочки разрушаются, стенки труб слипаются, официальная полость по-разному окклюзируется и число переходит к нормальной функции и бесплодию. 6. Может ли внематочная беременность быть вызвана воспалением фаллопиевых труб? Эктопическая беременность — это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка откладывается и развивается вне полости матки, и включает, помимо обычной трубной беременности, яичниковую беременность, брюшную беременность, цервикальную беременность, беременность с остаточным рогом матки и комбинированную беременность. Считается, что это связано с воспалением фаллопиевых труб, когда хроническое воспаление фаллопиевых труб приводит к сужению просвета трубы и плохой перистальтике, что мешает нормальному движению оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе, в результате чего она блокируется на середине своего пути и имплантируется там. Действительно, многие внематочные беременности связаны с воспалением, но бывают и внематочные беременности, не связанные с фаллопиевыми трубами. В последние годы при использовании методов вспомогательной репродукции у некоторых пациенток, прошедших ЭКО, также развилась внематочная беременность, так почему же возникает внематочная беременность, если оплодотворенная яйцеклетка находится четко в полости матки? Это повод задуматься. Возможно, плохие условия в полости матки вызвали миграцию оплодотворенной яйцеклетки за ее пределы, а с точки зрения ТКМ, холод в матке вызывает внематочную беременность при ЭКО. Теория этого явления также может объяснить тот факт, что некоторые пациентки, прошедшие визуализацию или лапароскопию для подтверждения двусторонней проходимости фаллопиевых труб, все равно беременеют внематочной беременностью. Поэтому мы должны обратить внимание на внутриутробную среду и улучшить ее, чтобы повысить процент успеха ЭКО и снизить частоту внематочной беременности.